做過根管的牙齒化膿可通過根管再治療、膿腫切開引流、抗生素治療、拔牙、牙周治療等方式處理。牙齒化膿通常由根管治療不徹底、牙根折裂、繼發(fā)感染、牙周病變、全身免疫力下降等原因引起。

1、根管再治療

根管治療不徹底可能導(dǎo)致根尖區(qū)殘留感染，表現(xiàn)為牙齦腫脹化膿。需重新打開牙冠清除原充填物，使用根管銼擴大根管并配合次氯酸鈉沖洗，徹底清除壞死組織后封入氫氧化鈣糊劑。完成消毒后采用熱牙膠垂直加壓技術(shù)進(jìn)行三維充填，必要時聯(lián)合顯微鏡輔助操作。

2、膿腫切開引流

根尖周膿腫形成時可見牙齦黏膜隆起，觸診有波動感。需在局麻下用11號手術(shù)刀片作垂直切口，插入血管鉗擴大創(chuàng)口引流膿液，術(shù)后放置橡皮引流條。配合使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗，每日更換引流條直至無滲出。

3、抗生素治療

急性化膿性炎癥伴全身癥狀時需藥物干預(yù)。頭孢克肟分散片對口腔常見致病菌敏感，甲硝唑片可有效對抗厭氧菌，阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于混合感染。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)，避免與酒精同服。

4、拔牙

當(dāng)患牙存在縱折至根分叉或大面積根尖陰影時，保留價值較低。采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)分根取出，刮凈牙槽窩內(nèi)肉芽組織。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹，48小時后開始使用氯己定含漱液預(yù)防干槽癥。

5、牙周治療

根管治療牙合并深牙周袋時，可能形成牙周-牙髓聯(lián)合病變。需進(jìn)行全口潔治和齦下刮治，對患牙重點采用Gracey刮治器清除根面牙石。炎癥控制后評估是否需行牙齦切除術(shù)或引導(dǎo)性組織再生術(shù)。

出現(xiàn)根管治療后化膿需及時復(fù)診，避免用患側(cè)咀嚼硬物。每日使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔口腔，飯后用牙線清理鄰面?？蛇m量進(jìn)食常溫流食如南瓜粥、蒸蛋等，忌辛辣刺激食物。吸煙患者應(yīng)減少吸煙頻次，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。若出現(xiàn)發(fā)熱或腫脹擴散應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。