小孩干嘔可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、上呼吸道感染、胃食管反流、心理因素等原因引起。干嘔是兒童常見(jiàn)的非特異性癥狀，通常表現(xiàn)為惡心伴嘔吐動(dòng)作但無(wú)胃內(nèi)容物排出，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

嬰幼兒賁門括約肌發(fā)育不完善，過(guò)度喂養(yǎng)、進(jìn)食過(guò)快或攝入過(guò)多空氣易引發(fā)干嘔。家長(zhǎng)需注意奶瓶喂養(yǎng)時(shí)保持45度傾斜，奶嘴孔大小適宜，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。母乳喂養(yǎng)應(yīng)避免在嬰兒劇烈哭鬧時(shí)喂哺，控制單次哺乳時(shí)長(zhǎng)在20分鐘內(nèi)。添加輔食階段需遵循由稀到稠、由少到多原則，避免過(guò)早引入粗纖維食物。

2、胃腸功能紊亂

腸道菌群失衡或胃腸動(dòng)力異?？赡軐?dǎo)致干嘔，常伴隨腹脹、食欲下降?？赡芘c飲食結(jié)構(gòu)突變、抗生素使用有關(guān)，建議家長(zhǎng)記錄飲食日志，適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌。若持續(xù)3天以上，需就醫(yī)排除乳糖不耐受等繼發(fā)性因素，必要時(shí)進(jìn)行便常規(guī)檢測(cè)。

3、上呼吸道感染

鼻咽部分泌物倒流刺激咽部會(huì)引起反射性干嘔，常見(jiàn)于感冒初期。家長(zhǎng)可用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，夜間抬高床頭30度。若伴隨發(fā)熱或咳嗽加劇，需警惕急性喉炎可能，可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液霧化治療，避免自行服用鎮(zhèn)咳藥物。

4、胃食管反流

病理性反流患兒干嘔多發(fā)生于餐后1小時(shí)內(nèi)，可能伴有拒食、體重增長(zhǎng)緩慢。確診需通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)，輕度病例可通過(guò)增稠配方奶改善，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜或西咪替丁口服溶液抑制胃酸分泌。

5、心理因素

緊張焦慮等情緒可能通過(guò)腦腸軸引發(fā)功能性干嘔，常見(jiàn)于入園適應(yīng)期或家庭環(huán)境變動(dòng)時(shí)。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注嘔吐行為，可通過(guò)游戲、繪本等方式緩解壓力。若合并睡眠障礙或反復(fù)腹痛，建議兒童心理科評(píng)估，排除兒童焦慮障礙等疾病。

日常護(hù)理需保持飲食規(guī)律，避免強(qiáng)迫進(jìn)食，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察干嘔頻率與誘發(fā)因素，記錄伴隨癥狀如發(fā)熱、腹瀉等。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、意識(shí)改變或持續(xù)8小時(shí)無(wú)法進(jìn)食，應(yīng)立即急診處理。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，2歲以下嬰幼兒每月體重增長(zhǎng)不足600克需及時(shí)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。