懷孕尿蛋白1+多數(shù)情況下不嚴重,可能是妊娠期生理性蛋白尿或輕微泌尿系統(tǒng)感染引起。少數(shù)情況下可能與妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病等病理因素有關(guān),需結(jié)合其他檢查綜合評估。
妊娠期出現(xiàn)尿蛋白1+常見于尿液濃縮、陰道分泌物污染或輕微泌尿系統(tǒng)感染。孕婦飲水量不足時尿液濃縮可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果,清潔中段尿復(fù)查后?;謴?fù)正常。輕度尿路感染可能伴隨尿頻尿急,但無發(fā)熱或腰痛等嚴重癥狀,通過增加飲水量和注意會陰清潔多可緩解。部分孕婦因體位性蛋白尿在長時間站立后出現(xiàn)輕微蛋白尿,平臥休息后復(fù)查結(jié)果通常轉(zhuǎn)陰。
當(dāng)尿蛋白1+合并血壓升高、水腫或血尿時需警惕妊娠期高血壓疾病或腎臟病變。妊娠20周后出現(xiàn)血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿可能提示子癇前期,需監(jiān)測24小時尿蛋白定量。慢性腎炎患者妊娠后可能出現(xiàn)蛋白尿加重,伴隨肌酐升高或尿量減少。糖尿病腎病孕婦也可能出現(xiàn)微量蛋白尿,需結(jié)合血糖控制情況判斷。這些情況需要產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合評估,必要時進行降壓或提前終止妊娠等干預(yù)。
建議孕婦保持每日2000毫升飲水量,采取左側(cè)臥位改善腎臟灌注,避免長時間站立。定期產(chǎn)檢時需復(fù)查尿常規(guī)和血壓,出現(xiàn)頭痛、視物模糊或下肢水腫明顯加重時及時就醫(yī)。飲食上需控制鹽分攝入,每日食鹽不超過6克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。避免自行服用利尿劑或中成藥,所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。