小孩不拉大便可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、排便習(xí)慣不良、胃腸功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、藥物治療、灌腸處理、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、飲食結(jié)構(gòu)不合理

膳食纖維攝入過少或奶粉沖調(diào)過濃會導(dǎo)致大便干結(jié)。建議家長將奶粉按標(biāo)準(zhǔn)比例稀釋，逐步添加西藍(lán)花泥、蘋果泥等富含膳食纖維的輔食。若伴隨腹脹，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、水分?jǐn)z入不足

高溫環(huán)境或飲水不足時(shí)易使糞便硬化。家長需保證每日600-800毫升飲水量，可給予溫開水或稀釋后的梨汁。出現(xiàn)肛裂時(shí)可配合使用開塞露甘油制劑緩解排便疼痛，同時(shí)涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。

3、排便習(xí)慣不良

長期抑制便意會降低直腸敏感度。建議家長固定餐后30分鐘引導(dǎo)孩子坐便盆，每次5-10分鐘。對于功能性便秘，醫(yī)生可能建議使用聚乙二醇4000散軟化大便，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)胃腸功能。

4、胃腸功能紊亂

腸道菌群失調(diào)或乳糖不耐受可能導(dǎo)致便秘。此類情況多伴隨腸鳴音減弱，可通過便常規(guī)檢測確認(rèn)。臨床常用蒙脫石散吸附毒素，配合酪酸梭菌活菌膠囊重建微生態(tài)平衡。母乳喂養(yǎng)者母親需減少高脂飲食攝入。

5、先天性巨結(jié)腸

腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失會導(dǎo)致頑固性便秘，新生兒期即可出現(xiàn)腹脹、嘔吐。需通過鋇劑灌腸造影確診，輕癥可用生理鹽水灌腸緩解，重癥需行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)。術(shù)后需長期隨訪排便功能恢復(fù)情況。

家長應(yīng)記錄孩子排便頻率及糞便性狀，每日進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。2歲以上兒童可嘗試蹲位排便，同時(shí)保證每日1小時(shí)戶外活動。若超過5天未排便或出現(xiàn)血便、嘔吐、拒食等癥狀，須立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。日常避免過度依賴開塞露，防止形成藥物依賴性便秘。