判斷牙洞是否到達(dá)牙髓可通過(guò)觀(guān)察疼痛性質(zhì)、牙齒變色、探診反應(yīng)等方式綜合評(píng)估。牙髓暴露通常表現(xiàn)為自發(fā)痛、冷熱刺激痛加劇、夜間痛等癥狀，需結(jié)合臨床檢查與影像學(xué)結(jié)果確診。

牙齒出現(xiàn)劇烈自發(fā)性疼痛是牙髓受累的典型表現(xiàn)，疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部，冷熱刺激會(huì)明顯加重不適感。牙齒顏色可能變?yōu)榛野祷蚍奂t色，齲洞底部可見(jiàn)暗紅色牙髓組織暴露。使用探針觸碰齲洞底部時(shí)，若引發(fā)尖銳疼痛或出血，提示牙髓可能已被侵犯。X線(xiàn)片可顯示齲壞接近或已達(dá)髓腔，電活力測(cè)試儀能檢測(cè)牙髓活力狀態(tài)。深齲患者可能出現(xiàn)咬合不適或輕微叩痛，但牙髓尚未暴露時(shí)疼痛多為短暫性。

部分慢性牙髓炎患者癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為輕微隱痛或食物嵌塞痛，但牙髓實(shí)際已發(fā)生壞死。牙齒外傷后數(shù)月才出現(xiàn)牙冠變色，提示牙髓可能已緩慢壞死。某些修復(fù)體下方的繼發(fā)齲可能隱蔽發(fā)展，直至牙髓化膿才出現(xiàn)明顯腫脹。糖尿病患者或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者，牙髓感染可能快速進(jìn)展為根尖周炎而無(wú)明顯疼痛。

建議出現(xiàn)牙齒敏感或疼痛時(shí)盡早就診，避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線(xiàn)清潔鄰面，每半年接受一次口腔檢查。牙髓一旦感染需立即進(jìn)行根管治療，拖延可能導(dǎo)致根尖囊腫或頜骨感染。