B族鏈球菌性肺炎通常由B族鏈球菌感染引起，可能與免疫功能低下、母嬰垂直傳播、慢性基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期使用抗生素、醫(yī)院內(nèi)感染等因素有關(guān)。B族鏈球菌是一種革蘭陽(yáng)性球菌，常定植于人體泌尿生殖道或胃腸道，當(dāng)宿主免疫力下降時(shí)可能引發(fā)肺炎。

1、免疫功能低下

人類免疫缺陷病毒感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、惡性腫瘤化療等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，B族鏈球菌可能突破黏膜屏障侵入下呼吸道?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴黃痰等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇青霉素G注射劑、頭孢曲松鈉注射劑等抗生素，同時(shí)需積極控制原發(fā)病。

2、母嬰垂直傳播

孕婦生殖道攜帶B族鏈球菌可能通過(guò)產(chǎn)道傳播給新生兒，引發(fā)早發(fā)型肺炎。新生兒表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟樣呼吸、血氧飽和度下降。預(yù)防性使用青霉素G注射劑可降低感染概率，確診后需靜脈使用氨芐西林注射劑聯(lián)合慶大霉素注射劑治療。

3、慢性基礎(chǔ)疾病

糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等患者呼吸道防御功能減弱，B族鏈球菌易在支氣管黏膜定植。典型癥狀包括咳膿痰、胸痛和呼吸困難。除控制基礎(chǔ)疾病外，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等口服抗生素。

4、長(zhǎng)期使用抗生素

廣譜抗生素使用超過(guò)兩周可能破壞正常菌群平衡，導(dǎo)致B族鏈球菌過(guò)度增殖。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱和肺部濕啰音。治療需停用原抗生素，改用萬(wàn)古霉素注射劑或利奈唑胺片等針對(duì)耐藥菌的藥物。

5、醫(yī)院內(nèi)感染

重癥監(jiān)護(hù)病房患者通過(guò)呼吸機(jī)管路、醫(yī)護(hù)人員手部等途徑可能感染B族鏈球菌。胸部CT常顯示多葉段實(shí)變影。需嚴(yán)格消毒器械，經(jīng)驗(yàn)性使用哌拉西林他唑巴坦注射劑，待藥敏結(jié)果調(diào)整方案。

預(yù)防B族鏈球菌性肺炎需加強(qiáng)孕晚期篩查與產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防，慢性病患者應(yīng)定期接種肺炎疫苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，避免濫用抗生素。治療期間建議保持充足水分?jǐn)z入，選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品幫助恢復(fù)體力，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣減少病原體濃度。