跟腱炎通常由過度使用、運(yùn)動損傷、足部結(jié)構(gòu)異常、年齡增長及慢性疾病等因素引起。跟腱炎主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，可能與跟腱反復(fù)微損傷、血供不足、炎癥反應(yīng)等有關(guān)。

1、過度使用

長期重復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動如跑步、跳躍等，會導(dǎo)致跟腱承受過大負(fù)荷。跟腱纖維因反復(fù)牽拉出現(xiàn)微小撕裂，局部產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)。常見于運(yùn)動員或突然增加運(yùn)動量的人群，表現(xiàn)為運(yùn)動后足跟后方鈍痛，休息后可緩解。建議調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度，運(yùn)動前后充分拉伸腓腸肌和比目魚肌。

2、運(yùn)動損傷

運(yùn)動中急轉(zhuǎn)急停、姿勢不當(dāng)可能造成跟腱急性拉傷。踝關(guān)節(jié)背屈時突然發(fā)力易導(dǎo)致跟腱部分纖維斷裂，引發(fā)局部出血和炎性滲出。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴行走困難，踝關(guān)節(jié)主動跖屈無力。急性期需立即停止活動，采用RICE原則處理，后期可進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練促進(jìn)修復(fù)。

3、足部結(jié)構(gòu)異常

扁平足、高弓足等畸形會改變跟腱受力分布。足弓塌陷時跟腱承受異常扭轉(zhuǎn)力，高弓足則使跟腱持續(xù)處于緊張狀態(tài)。這類患者常出現(xiàn)晨起時跟腱僵硬，活動后疼痛減輕但久行加重。需通過矯形鞋墊調(diào)整生物力學(xué)負(fù)荷，配合足踝穩(wěn)定性訓(xùn)練。

4、年齡增長

30歲后跟腱血供逐漸減少，膠原纖維彈性下降。退行性變使跟腱抗拉強(qiáng)度降低，輕微外力即可導(dǎo)致微觀損傷積累。中老年患者多見跟腱止點(diǎn)處鈣化或纖維化，疼痛呈持續(xù)性，夜間可能加重。建議選擇低沖擊運(yùn)動如游泳，補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。

5、慢性疾病

強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病可引發(fā)跟腱附著點(diǎn)炎。代謝異常如糖尿病會加速跟腱變性，痛風(fēng)可能造成尿酸鹽沉積。這類患者往往伴有多關(guān)節(jié)癥狀，血液檢查可見炎性指標(biāo)升高。需控制原發(fā)病，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。

跟腱炎患者應(yīng)選擇軟底緩震鞋，避免赤足行走或穿高跟鞋。運(yùn)動前進(jìn)行15分鐘跟腱拉伸，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。體重超標(biāo)者需減重以降低跟腱負(fù)荷。若保守治療3個月無效，或出現(xiàn)跟腱明顯增粗、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，需及時就診排除跟腱斷裂或感染。慢性跟腱炎可嘗試體外沖擊波治療，嚴(yán)重鈣化者可能需要手術(shù)清理。