兒童齲齒齲洞很大時(shí)需要及時(shí)處理。齲洞較大可能引發(fā)牙髓炎、根尖周炎等并發(fā)癥，甚至影響恒牙發(fā)育。主要處理方式包括充填治療、預(yù)成冠修復(fù)、牙髓治療、拔牙后間隙保持、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等。

1、充填治療

對(duì)于未累及牙髓的大面積齲洞，可采用樹(shù)脂或玻璃離子材料進(jìn)行充填。樹(shù)脂充填具有美觀性強(qiáng)、耐磨性好的特點(diǎn)，適用于前牙及后牙咬合面修復(fù)。玻璃離子材料能釋放氟化物，有助于預(yù)防繼發(fā)齲，更適合配合度較低的兒童。治療前需徹底清除腐質(zhì)，必要時(shí)使用局部麻醉減輕不適。

2、預(yù)成冠修復(fù)

當(dāng)乳磨牙缺損超過(guò)兩個(gè)牙面時(shí)，不銹鋼預(yù)成冠是理想選擇。該技術(shù)通過(guò)預(yù)制的金屬冠套包裹患牙，能有效恢復(fù)咀嚼功能并保護(hù)剩余牙體。相比傳統(tǒng)充填，預(yù)成冠脫落率低，尤其適合多面齲壞或牙釉質(zhì)發(fā)育不全的病例。操作時(shí)需調(diào)整冠邊緣密合度，避免刺激牙齦。

3、牙髓治療

若齲洞已導(dǎo)致牙髓暴露或壞死，需行乳牙根管治療。使用可吸收的糊劑充填根管，既能消除感染又可避免影響恒牙胚。治療中可能配合使用甲醛甲酚等溫和消毒劑，減少對(duì)兒童的不良刺激。術(shù)后建議定期復(fù)查，觀察根尖周病變愈合情況。

4、拔牙與間隙保持

對(duì)于無(wú)法保留的嚴(yán)重齲壞乳牙，拔除后需佩戴間隙保持器?；顒?dòng)式保持器便于清潔，適用于短期缺牙間隙管理。固定式舌弓或Nance弓適用于多顆后牙缺失，能有效防止鄰牙傾斜。保持器需定期調(diào)整以適應(yīng)頜骨發(fā)育，通常維持至恒牙萌出。

5、口腔衛(wèi)生強(qiáng)化

家長(zhǎng)需每日協(xié)助兒童使用含氟牙膏刷牙，重點(diǎn)清潔磨牙咬合面及鄰接面。可配合使用牙線清理鄰面菌斑，餐后漱口減少食物滯留。每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟，氟化泡沫或氟保護(hù)漆能增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。限制高糖飲食攝入頻率，避免夜間哺乳后不清潔口腔。

乳牙齲病進(jìn)展迅速，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)齲洞后應(yīng)盡快帶孩子到兒童口腔科就診。日常護(hù)理中要監(jiān)督孩子使用巴氏刷牙法，選擇小頭軟毛牙刷。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)脫礦白斑等齲前病變，及時(shí)采取窩溝封閉等預(yù)防措施。對(duì)于治療后的牙齒，應(yīng)避免咀嚼過(guò)硬食物防止充填物脫落，出現(xiàn)疼痛腫脹需立即復(fù)診。