輸尿管結(jié)石并右腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，伴隨腎絞痛、血尿等癥狀。建議及時就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇個體化方案。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛，消旋山莨菪堿片解除痙攣。需配合每日飲水2000-3000毫升促進排石，服藥期間可能出現(xiàn)頭暈或胃腸道反應(yīng)。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過X線或超聲定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需重復進行1-3次治療，兩次間隔不少于7天，碎石后需用尿篩收集結(jié)石成分分析。

3、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。術(shù)前需排除尿路感染，術(shù)后留置雙J管2-4周。可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄，但概率較低，術(shù)后需定期復查超聲確認無殘留結(jié)石。

4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在B超引導下建立經(jīng)皮腎通道，用腎鏡直接碎石取石。需術(shù)前評估腎功能，術(shù)后臥床24小時觀察出血情況。該術(shù)式清除率高，但可能引起腎實質(zhì)損傷或大出血，復雜病例需分期手術(shù)。

5、開放手術(shù)

僅用于合并解剖畸形、多次微創(chuàng)治療失敗或結(jié)石嵌頓致嚴重積水的病例，包括輸尿管切開取石術(shù)或腎盂成形術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復期需4-6周，術(shù)后可能遺留腰部切口瘢痕。目前90%以上病例可通過微創(chuàng)方式解決，開放手術(shù)已逐漸減少。

輸尿管結(jié)石合并腎積水患者日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，每日飲水量維持在2500毫升以上，分次均勻飲用。避免久坐憋尿，適度進行跳躍運動幫助排石。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲和腎功能檢測，觀察3個月內(nèi)有無結(jié)石復發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量減少時需立即復診。