男性性功能減退通常從40歲后開(kāi)始逐漸顯現(xiàn)，與年齡相關(guān)的睪酮水平下降有關(guān)。主要影響因素有自然衰老、慢性疾病、心理壓力、不良生活習(xí)慣、藥物副作用等。

1、自然衰老

男性睪酮分泌高峰在20-30歲，40歲后每年下降約1%-2%。這種生理性減退可能導(dǎo)致性欲降低、勃起硬度減弱。日常保持適度運(yùn)動(dòng)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于延緩進(jìn)程，但無(wú)須特殊治療。

2、慢性疾病

糖尿病、高血壓等慢性病會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，影響陰莖血流灌注。這類減退通常伴隨原發(fā)病癥狀如多尿、頭暈等?？刂蒲茄獕菏顷P(guān)鍵，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片或西地那非片等藥物。

3、心理壓力

長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能，導(dǎo)致心因性勃起障礙。典型表現(xiàn)為突發(fā)性功能下降但晨勃正常。認(rèn)知行為療法和伴侶共同參與能改善癥狀，必要時(shí)可用鹽酸達(dá)泊西汀片輔助治療。

4、不良生活習(xí)慣

吸煙酗酒會(huì)直接損害陰莖海綿體平滑肌功能，肥胖則通過(guò)降低睪酮加劇癥狀。這類減退往往伴隨體能下降。戒煙限酒、減重5%-10%后，多數(shù)人功能可部分恢復(fù)。

5、藥物副作用

抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾緩釋片可能干擾勃起神經(jīng)傳導(dǎo)。通常在用藥后2-4周出現(xiàn)癥狀，調(diào)整用藥方案后可緩解。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)禁止自行停藥。

建議40歲以上男性每年檢測(cè)睪酮水平，避免久坐和過(guò)度疲勞。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素D，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的功能減退，應(yīng)及時(shí)到男科或內(nèi)分泌科就診，排除垂體瘤等器質(zhì)性疾病。夜間勃起監(jiān)測(cè)和陰莖血流超聲是常用檢查手段。