急性腸系膜淋巴結(jié)炎引起的腹痛可通過(guò)禁食、熱敷、藥物治療、靜脈補(bǔ)液、手術(shù)引流等方式緩解。急性腸系膜淋巴結(jié)炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、胃腸炎繼發(fā)等因素引起,表現(xiàn)為臍周或右下腹陣發(fā)性疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
急性期需暫時(shí)禁食以減少胃腸蠕動(dòng)刺激。待腹痛緩解后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等低渣食物。避免攝入牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物,防止加重腹脹。家長(zhǎng)需觀察兒童排便情況,若出現(xiàn)血便或持續(xù)嘔吐應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
用40℃左右溫水袋敷于腹痛部位,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解腸系膜淋巴結(jié)水腫。注意避免燙傷皮膚,嬰幼兒需在家長(zhǎng)監(jiān)督下使用。若熱敷后疼痛加劇或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅應(yīng)停止操作。
細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。腹痛明顯者可短期服用顛茄片或山莨菪堿片解除腸痙攣。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可口服布洛芬混懸液退熱,但需避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
對(duì)于頻繁嘔吐或進(jìn)食困難者,需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。常用葡萄糖氯化鈉注射液搭配氯化鉀注射液糾正水電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重脫水兒童輸液速度應(yīng)控制在每小時(shí)5-10毫升每公斤體重,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和心率變化。
若形成化膿性淋巴結(jié)炎或合并腸穿孔,需行腹腔鏡淋巴結(jié)引流術(shù)。術(shù)后需禁食48小時(shí),靜脈營(yíng)養(yǎng)支持配合頭孢曲松鈉等廣譜抗生素治療。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查腹部超聲。
患病期間建議臥床休息,保持腹部保暖。恢復(fù)期飲食需遵循從稀到稠、從少到多的原則,優(yōu)先選擇蒸蛋羹、軟爛面條等易消化食物。每日補(bǔ)充足量維生素C增強(qiáng)免疫力,如鮮榨橙汁、獼猴桃等。若腹痛反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過(guò)一周,需完善腸鏡檢查排除克羅恩病等器質(zhì)性疾病。日常注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食生冷刺激食物,養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣。