三個(gè)月寶寶老是干嘔可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性消化道異常等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、過(guò)敏原回避等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)排查具體原因。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴孔過(guò)大導(dǎo)致流速過(guò)快，或喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)使寶寶吞入過(guò)多空氣，可能刺激咽部引發(fā)干嘔。家長(zhǎng)需選擇適合月齡的奶嘴，喂養(yǎng)時(shí)保持寶寶頭高位，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣食物，減少乳汁對(duì)寶寶胃腸道的刺激。

2、胃食管反流

嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善，胃內(nèi)容物易反流至咽部引起干嘔，常伴隨吐奶、煩躁哭鬧。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂混懸液或磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜，睡眠時(shí)抬高床頭30度。若出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、拒奶等表現(xiàn)，需排除病理性反流可能。

3、呼吸道感染

鼻咽部分泌物倒流或支氣管炎癥刺激可能引發(fā)反射性干嘔，多伴有咳嗽、鼻塞等癥狀。家長(zhǎng)可用生理性海水鼻腔噴霧器清理鼻腔，保持室內(nèi)濕度在50%-60%。若確診細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒等藥物治療。

4、牛奶蛋白過(guò)敏

配方奶喂養(yǎng)的寶寶可能出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，除干嘔外還可表現(xiàn)為濕疹、腹瀉等。建議更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，母親哺乳期間需嚴(yán)格回避牛奶及制品。嚴(yán)重過(guò)敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏治療。

5、先天性消化道異常

如賁門(mén)失弛緩癥、幽門(mén)肥厚性狹窄等先天性疾病可能導(dǎo)致持續(xù)性干嘔，常伴有噴射性嘔吐、脫水等表現(xiàn)。需通過(guò)消化道造影或超聲檢查確診，輕度病例可采用阿托品注射液緩解痙攣，嚴(yán)重者需進(jìn)行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)等手術(shù)治療。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶干嘔頻率、伴隨癥狀及與喂養(yǎng)的關(guān)系，避免過(guò)度喂養(yǎng)或強(qiáng)迫進(jìn)食。保持寶寶口腔清潔，每次喂奶后用小勺喂少量溫水沖洗咽部。注意觀察精神狀態(tài)、尿量及體重變化，若出現(xiàn)拒食、嗜睡、前囟凹陷等脫水表現(xiàn)，或干嘔持續(xù)超過(guò)3天無(wú)緩解，需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)等進(jìn)一步檢查。日常可適當(dāng)增加腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免在剛進(jìn)食后立即進(jìn)行。