1歲半寶寶大便有血可能與肛裂、腸套疊、細(xì)菌性痢疾、牛奶蛋白過敏、腸道息肉等因素有關(guān)。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、肛裂

肛裂是嬰幼兒便血最常見的原因，多因大便干硬導(dǎo)致肛門皮膚撕裂。表現(xiàn)為排便時哭鬧、糞便表面附著鮮紅色血絲。家長需調(diào)整寶寶飲食結(jié)構(gòu)，增加西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的輔食，配合溫水坐浴促進(jìn)愈合。若持續(xù)出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或復(fù)方角菜酸酯乳膏。

2、腸套疊

腸套疊屬于急癥，典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便伴嘔吐。發(fā)病可能與腸道病毒感染或淋巴組織增生有關(guān)。確診需通過空氣灌腸造影，早期可通過超聲引導(dǎo)下生理鹽水灌腸復(fù)位，嚴(yán)重者需行腸套疊復(fù)位術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)寶寶突然蜷縮哭鬧且拒絕進(jìn)食時須立即就醫(yī)。

3、細(xì)菌性痢疾

志賀菌感染可引起黏液膿血便，伴隨發(fā)熱、里急后重感。主要通過糞口途徑傳播，夏季高發(fā)。確診需做糞便培養(yǎng)，治療常用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。家長需注意奶瓶消毒，處理尿布后徹底洗手，避免交叉感染。

4、牛奶蛋白過敏

部分寶寶對牛奶中β-乳球蛋白過敏，導(dǎo)致腸黏膜損傷出血。表現(xiàn)為腹瀉便血、濕疹、體重增長緩慢。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉喂養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑。家長應(yīng)記錄飲食日記，觀察過敏原回避效果。

5、腸道息肉

幼年性息肉好發(fā)于直腸，多為單發(fā)無蒂息肉，排便時因摩擦出血。通常需要結(jié)腸鏡檢查確診，較小息肉可在腸鏡下電凝切除。術(shù)后需短期進(jìn)食流質(zhì)，家長要觀察寶寶有無腹痛、便血復(fù)發(fā)等情況。

日常護(hù)理中家長應(yīng)記錄寶寶便血的顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。飲食上暫停添加新輔食，優(yōu)先選擇易消化的米粥、南瓜泥等。若寶寶出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或便血持續(xù)超過24小時，需急診處理。