孩子黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起。黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，嚴(yán)重時可伴有嗜睡、拒奶等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1.生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，與肝臟功能發(fā)育不完善有關(guān)。通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染，膽紅素水平一般不超過12mg/dl。家長需保證孩子充足喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素排泄，無須特殊治療。若黃疸持續(xù)超過2周或膽紅素上升過快，需警惕病理性黃疸。

2.母乳性黃疸

母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。分為早發(fā)型和晚發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足相關(guān)，晚發(fā)型可持續(xù)2-3個月。膽紅素水平通常不超過15mg/dl，暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可確診。家長可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，定期監(jiān)測膽紅素，必要時遵醫(yī)囑使用藍(lán)光治療。

3.新生兒溶血病

新生兒溶血病主要由ABO或Rh血型不合引起，表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)迅速加重的黃疸，可伴有貧血、肝脾腫大。實驗室檢查可見血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。需立即就醫(yī)，治療包括藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白，嚴(yán)重時需換血治療。家長需配合醫(yī)生完成血型檢測及抗體篩查。

4.膽道閉鎖

膽道閉鎖是嬰兒持續(xù)性黃疸的重要原因，與膽管發(fā)育異常有關(guān)。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，大便呈陶土色，尿色深黃。超聲檢查可見膽囊發(fā)育不良，肝活檢可確診。需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)，延誤治療會導(dǎo)致肝硬化。家長發(fā)現(xiàn)孩子黃疸伴白陶土樣便時需立即就診。

5.遺傳代謝性疾病

遺傳代謝性疾病如克里格勒-納賈爾綜合征、吉爾伯特綜合征等可導(dǎo)致黃疸。常表現(xiàn)為慢性或間歇性黃疸，可能伴有生長發(fā)育遲緩。基因檢測可明確診斷。治療需根據(jù)具體疾病選擇苯巴比妥、肝移植等方案。家長需定期帶孩子復(fù)查肝功能，避免使用加重黃疸的藥物。

日常護(hù)理中，家長應(yīng)記錄孩子黃疸變化情況，觀察大小便顏色，保證充足喂養(yǎng)。避免陽光直射退黃的錯誤做法。遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平，黃疸持續(xù)不退或出現(xiàn)精神差、拒奶等情況時需及時就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。