房顫發(fā)作時可通過休息調(diào)整呼吸、緊急就醫(yī)、藥物復(fù)律、電復(fù)律、射頻消融手術(shù)等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起。

1、休息調(diào)整呼吸

房顫發(fā)作時需立即停止活動，采取坐位或半臥位，通過緩慢深呼吸幫助穩(wěn)定心率。避免情緒激動或用力動作，可嘗試按壓眼球或頸動脈竇反射需在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)。此方法適用于偶發(fā)且癥狀較輕的房顫，若15分鐘內(nèi)未緩解需就醫(yī)。

2、緊急就醫(yī)

若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛、呼吸困難或暈厥，須立即撥打急救電話。急診科醫(yī)生會通過心電圖確認(rèn)房顫類型，靜脈注射胺碘酮注射液或普羅帕酮注射液進(jìn)行藥物復(fù)律，同時監(jiān)測血壓和血氧飽和度。合并心力衰竭或血壓驟降時可能需緊急電復(fù)律。

3、藥物復(fù)律

持續(xù)性房顫患者可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片用于維持竇性心律，酒石酸美托洛爾片控制心室率，華法林鈉片預(yù)防血栓形成。用藥期間需定期監(jiān)測INR值和心電圖，觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。

4、電復(fù)律

對于藥物無效的房顫，可在全身麻醉下進(jìn)行同步直流電復(fù)律，使用100-200焦耳能量恢復(fù)竇性心律。術(shù)前需經(jīng)食道超聲排除左心房血栓，術(shù)后繼續(xù)服用抗凝藥物4周。該方法即刻成功率較高，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較大。

5、射頻消融手術(shù)

反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性房顫可選擇導(dǎo)管射頻消融術(shù)，通過三維標(biāo)測系統(tǒng)定位肺靜脈異常放電灶，用射頻能量隔離病灶。術(shù)后需服用胺碘酮片3個月預(yù)防復(fù)發(fā)，成功率可達(dá)60-80%。該手術(shù)可能出現(xiàn)心包填塞、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥。

房顫患者日常應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入，每日食鹽量不超過5克。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測血壓和心率，隨身攜帶病歷卡注明用藥信息。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，每3-6個月復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖。若出現(xiàn)脈搏不規(guī)則或乏力加重應(yīng)及時心內(nèi)科就診。