出血性膀胱炎可能由細菌感染、藥物刺激、放射性損傷、化學物質(zhì)接觸、免疫功能低下等原因引起，可通過抗生素治療、停用刺激藥物、膀胱沖洗、免疫調(diào)節(jié)、手術治療等方式治療。

1、細菌感染

細菌感染是出血性膀胱炎的常見原因，大腸埃希菌、變形桿菌等病原體通過尿道逆行感染膀胱黏膜，導致黏膜充血水腫并伴隨血尿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療，同時需增加每日飲水量促進細菌排出。

2、藥物刺激

環(huán)磷酰胺等化療藥物代謝產(chǎn)物刺激膀胱黏膜，可引發(fā)化學性膀胱炎伴出血。長期服用非甾體抗炎藥也可能損傷黏膜屏障。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)肉眼血尿伴恥骨上區(qū)疼痛。治療需立即停用致病藥物，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，必要時使用氨甲環(huán)酸片止血。

3、放射性損傷

盆腔放射治療會導致膀胱黏膜血管內(nèi)皮細胞損傷，通常在放療后數(shù)月出現(xiàn)持續(xù)性血尿。黏膜可見特征性放射性毛細血管擴張?？蛇x用戊聚糖多硫酸鈉膠囊保護膀胱黏膜，嚴重出血時采用福爾馬林膀胱灌注或高壓氧治療。

4、化學物質(zhì)接觸

染發(fā)劑、工業(yè)溶劑等含苯胺類化合物經(jīng)皮膚或呼吸道吸收后，其代謝產(chǎn)物鄰甲苯胺可特異性損傷膀胱黏膜。接觸者可能出現(xiàn)突發(fā)性大量血尿，伴尿痛和蛋白尿。需立即脫離接觸環(huán)境，使用二巰丙磺酸鈉注射液解毒，配合酚磺乙胺注射液控制出血。

5、免疫功能低下

艾滋病、長期免疫抑制劑使用等狀態(tài)下，易繼發(fā)腺病毒、BK病毒等特殊病原體感染膀胱。表現(xiàn)為頑固性血尿伴排尿困難，尿液中可檢測到病毒包涵體。治療需靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，同時調(diào)整基礎免疫抑制方案。

出血性膀胱炎患者應保持每日2000毫升以上飲水量，避免攝入酒精、咖啡等刺激性飲品。急性期可飲用蔓越莓汁幫助抑制細菌黏附，恢復期適量補充維生素K促進凝血因子合成。出現(xiàn)血塊堵塞排尿時需立即急診處理，長期反復出血者建議定期進行膀胱鏡隨訪監(jiān)測黏膜變化。