嬰兒黃疸可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等原因引起的，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃疸是因血液中膽紅素水平升高導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象，需結(jié)合膽紅素?cái)?shù)值及伴隨癥狀判斷病因。

1、生理性黃疸

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，與新生兒肝臟代謝功能不完善有關(guān)，表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染，膽紅素水平通常不超過12mg/dl。該情況無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，多數(shù)在1-2周內(nèi)自行消退。若黃疸持續(xù)加重或超過兩周未退，需排除病理性因素。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝有關(guān)。早發(fā)型多與喂養(yǎng)不足相關(guān)，遲發(fā)型可持續(xù)至生后2-3個(gè)月。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可輔助診斷，通常不影響生長發(fā)育，恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但無須中斷喂養(yǎng)。

3、新生兒溶血病

母嬰血型不合如ABO或Rh溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，引起病理性黃疸，常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)且進(jìn)展迅速，可伴有貧血、肝脾腫大。需通過血清學(xué)檢查確診，輕癥可采用人血白蛋白注射液聯(lián)合藍(lán)光治療，重癥需換血療法。靜脈注射用丙種球蛋白可阻斷溶血進(jìn)程。

4、膽道閉鎖

膽道閉鎖表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便，多在生后2-8周確診。超聲檢查可見膽囊發(fā)育異常，血清結(jié)合膽紅素顯著升高。需在生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)重建膽道，延誤治療將發(fā)展為肝硬化。術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊利膽，并監(jiān)測肝功能。

5、新生兒肝炎綜合征

由巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等感染引起的肝細(xì)胞損傷，黃疸持續(xù)不退且伴有轉(zhuǎn)氨酶升高。需通過TORCH篩查及肝功能檢查確診，抗病毒治療可選用更昔洛韋注射液，保肝治療常用注射用復(fù)方甘草酸苷。部分患兒需補(bǔ)充脂溶性維生素AD滴劑預(yù)防出血和佝僂病。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色及喂養(yǎng)情況。生理性黃疸期間可適當(dāng)增加日曬，但需避免陽光直射眼睛。若黃疸蔓延至手足心、伴隨嗜睡或拒奶，應(yīng)立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，配方奶喂養(yǎng)需按比例調(diào)配防止脫水加重黃疸。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。