胃疼可能引起上腹部、胸骨后、背部、左肩及左上腹等部位疼痛。胃部不適的牽涉痛區(qū)域主要與神經(jīng)分布和內(nèi)臟反射有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良等。

1、上腹部疼痛

胃部本體疼痛多集中于劍突下至臍上的上腹部區(qū)域，表現(xiàn)為隱痛、脹痛或灼燒感。急性胃炎發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)劇烈絞痛，伴隨惡心嘔吐。胃潰瘍疼痛具有進(jìn)食后加重的節(jié)律性，十二指腸潰瘍則表現(xiàn)為空腹疼痛。建議避免辛辣刺激食物，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片或復(fù)方顛茄氫氧化鋁片等藥物緩解癥狀。

2、胸骨后疼痛

胃食管反流可能引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛，易與心絞痛混淆。胃酸反流刺激食管黏膜時(shí)，疼痛可向頸部放射，常伴反酸噯氣。夜間平臥癥狀加重是典型特征。需減少高脂飲食攝入，抬高床頭15-20厘米，必要時(shí)使用奧美拉唑鎂腸溶片或多潘立酮片控制癥狀。

3、背部放射痛

胃后壁潰瘍穿透或胰腺受累時(shí)，疼痛可向背部T7-T10脊柱區(qū)域放射。慢性胰腺炎引發(fā)的疼痛常呈腰帶樣分布，飲酒后加劇。胃穿孔時(shí)突發(fā)刀割樣劇痛可向肩胛區(qū)傳導(dǎo)，需立即就醫(yī)排查。建議完善胃鏡或腹部CT檢查，可遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉或生長(zhǎng)抑素制劑。

4、左肩牽涉痛

膈肌受胃部炎癥刺激時(shí)，通過(guò)膈神經(jīng)反射引發(fā)左肩部疼痛。常見(jiàn)于胃底病變或胃擴(kuò)張患者，可能伴隨呼吸困難。脾曲綜合征也可能導(dǎo)致左上腹與左肩聯(lián)動(dòng)性不適。需鑒別心臟疾病，可通過(guò)熱敷緩解肌肉緊張，使用枸櫞酸莫沙必利分散片改善胃動(dòng)力。

5、左上腹連帶痛

胃體部病變易引發(fā)左上腹悶痛，與脾臟、結(jié)腸脾曲位置相鄰有關(guān)。胃黏膜脫垂癥可能出現(xiàn)間歇性左上腹絞痛，體位改變時(shí)加重。長(zhǎng)期疼痛需排除胃淋巴瘤等少見(jiàn)疾病。建議少食多餐，避免緊束腰帶，可配合使用瑞巴派特片或馬來(lái)酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能。

胃疼引發(fā)的牽涉痛需注意與心源性、膽道系統(tǒng)疾病鑒別。日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過(guò)度勞累和精神緊張。疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或伴隨嘔血、黑便、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)，須及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。胃病患者建議每1-2年復(fù)查幽門螺桿菌，冬季注意胃部保暖，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。