牙髓炎是否必須做根管治療需根據(jù)病情決定，部分早期病例可通過藥物控制炎癥，但多數(shù)進(jìn)展期患者需根管治療以避免感染擴(kuò)散。牙髓炎主要由齲齒、外傷或牙周病引發(fā)，典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、冷熱刺激痛及夜間加重。

當(dāng)牙髓炎處于早期充血階段，牙髓尚未完全壞死時(shí)，醫(yī)生可能嘗試保守治療。通過清除齲壞組織后，使用氫氧化鈣蓋髓劑或抗生素糊劑間接蓋髓，配合布洛芬緩釋膠囊等藥物控制炎癥。定期復(fù)查中若癥狀緩解且牙髓活力測(cè)試正常，可避免根管治療。但這種情況僅適用于齲洞未穿透髓腔、無化膿性感染的局限性炎癥。

若牙髓炎已發(fā)展為化膿性或壞死性階段，根管治療是唯一有效方案。此時(shí)牙髓組織不可逆損傷，細(xì)菌可能通過根尖孔擴(kuò)散至頜骨，引發(fā)根尖周炎甚至頜骨骨髓炎。臨床常用根管預(yù)備器械配合次氯酸鈉溶液沖洗，后用牙膠尖充填根管。拒絕治療可能導(dǎo)致患牙松動(dòng)脫落，感染還可能通過血液循環(huán)引起全身并發(fā)癥。對(duì)于根管鈣化或彎曲度大的復(fù)雜病例，可能需配合顯微根管治療技術(shù)或根尖手術(shù)。

建議盡早就診口腔內(nèi)科，通過牙髓電活力測(cè)試和X線片評(píng)估病情。治療期間避免用患牙咀嚼硬物，使用氯己定含漱液維持口腔清潔。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒，預(yù)防牙髓炎發(fā)生。