艾滋病毒進(jìn)入大腦后存活時(shí)間通常為數(shù)月至數(shù)年，具體時(shí)間受病毒載量、免疫狀態(tài)、抗病毒治療等因素影響。未經(jīng)治療的晚期艾滋病患者可能出現(xiàn)HIV相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙，病毒可長(zhǎng)期潛伏于腦組織巨噬細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞中。

艾滋病毒通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，可在腦脊液和腦組織中檢測(cè)到病毒RNA。病毒在腦內(nèi)的存活與復(fù)制受多種因素制約。腦組織中的巨噬細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞是主要宿主細(xì)胞，這些細(xì)胞表面CD4受體表達(dá)較少，病毒復(fù)制速度較慢但持續(xù)存在。血腦屏障會(huì)限制部分抗病毒藥物進(jìn)入，使得腦部成為病毒避難所。有效的聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能顯著抑制但無法完全清除腦內(nèi)病毒。

極少數(shù)病例報(bào)告顯示，在長(zhǎng)期規(guī)范治療的患者中，腦脊液病毒載量可降至檢測(cè)限以下，但病毒DNA仍能潛伏于腦組織。免疫抑制嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病等機(jī)會(huì)性感染，加速神經(jīng)損傷。特殊情況下，耐藥病毒株或治療依從性差的患者，腦內(nèi)病毒可持續(xù)活躍復(fù)制十余年。

建議艾滋病患者定期進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知評(píng)估和腦脊液檢測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用能穿透血腦屏障的抗病毒藥物。保持健康生活方式有助于延緩神經(jīng)功能衰退，出現(xiàn)頭痛、記憶力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。聯(lián)合抗病毒治療可有效控制腦內(nèi)病毒復(fù)制，顯著延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。