活動(dòng)性良性胃潰瘍是指胃黏膜出現(xiàn)局限性缺損且處于炎癥發(fā)作期的非惡性潰瘍，主要特征為潰瘍邊緣充血水腫、基底可見新鮮肉芽組織。其發(fā)生與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛、反酸噯氣，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血黑便。

一、胃酸分泌失衡

胃蛋白酶原過度激活會(huì)侵蝕胃黏膜屏障，長(zhǎng)期精神緊張或高鹽飲食可刺激胃酸過量分泌。這類患者需避免辛辣刺激食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等控制胃酸。

二、幽門螺桿菌感染

該細(xì)菌產(chǎn)生的尿素酶會(huì)破壞胃黏膜保護(hù)層，約70%胃潰瘍患者存在感染。典型伴隨癥狀包括餐后腹脹、舌苔厚膩，確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)。根除治療常采用含枸櫞酸鉍鉀的四聯(lián)療法。

三、非甾體抗炎藥損傷

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或布洛芬緩釋膠囊會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修復(fù)能力。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)監(jiān)測(cè)糞便潛血，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。

四、膽汁反流刺激

胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能障礙可導(dǎo)致堿性膽汁反流，與胃酸協(xié)同損傷黏膜。患者多見口苦、胸骨后灼痛，胃鏡檢查可見膽汁湖。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片聯(lián)合考來烯胺散可改善癥狀。

五、應(yīng)激因素誘發(fā)

重大創(chuàng)傷或持續(xù)焦慮會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑減少胃黏膜血流供應(yīng)。這類潰瘍易突發(fā)嘔血，需緊急處理。預(yù)防重在心理疏導(dǎo)，急性期需禁食并使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)創(chuàng)面。

患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物，避免濃茶咖啡。建議每餐七分飽，餐后適度散步促進(jìn)排空。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查胃鏡，活動(dòng)期潰瘍通常需要6-8周規(guī)范治療才能愈合，擅自停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。冬季注意胃部保暖，戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)概率。