腎性高血壓的形成原因主要有腎動脈狹窄、腎實質(zhì)病變、腎素分泌異常、鈉水潴留、內(nèi)分泌紊亂等。

1、腎動脈狹窄

腎動脈狹窄會導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起血管收縮和血壓升高。常見病因包括動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀，可通過血管造影確診。治療需根據(jù)狹窄程度選擇藥物控制或血管成形術(shù)。

2、腎實質(zhì)病變

慢性腎炎、糖尿病腎病等腎實質(zhì)疾病會破壞腎單位，導(dǎo)致腎臟排鈉功能下降和腎素分泌異常。這類患者往往伴有蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn)?？刂圃l(fā)病進(jìn)展是關(guān)鍵，需限制蛋白質(zhì)攝入并使用降壓藥物保護(hù)腎功能。

3、腎素分泌異常

腎小球旁器腫瘤或增生會導(dǎo)致腎素分泌過多，持續(xù)激活血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)頑固性高血壓。典型表現(xiàn)為低血鉀血癥伴嚴(yán)重高血壓，確診需檢測血漿腎素活性。手術(shù)切除腫瘤或使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可有效控制血壓。

4、鈉水潴留

腎功能減退時鈉排泄障礙會造成體液容量負(fù)荷過重，心輸出量增加導(dǎo)致血壓升高。常見于慢性腎功能不全患者，表現(xiàn)為下肢水腫、夜間多尿。需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，配合利尿劑治療，必要時進(jìn)行透析脫水。

5、內(nèi)分泌紊亂

原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病會通過影響腎臟鈉鉀代謝間接導(dǎo)致高血壓?；颊叨喟橛械脱浐蛪A中毒，血漿醛固酮檢測可確診。治療需針對病因使用醛固酮拮抗劑或手術(shù)治療腎上腺病變。

腎性高血壓患者需定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)，每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在3克以下，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運動。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖。出現(xiàn)視力模糊、胸悶等急癥表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，長期管理需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。