腎性高血壓的主要原因有腎實質病變、腎血管病變、腎素分泌異常、鈉水潴留以及內分泌因素等。腎性高血壓是由腎臟疾病或腎臟相關因素導致的高血壓，需要積極治療原發(fā)病并控制血壓。

1、腎實質病變

慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等腎臟實質性病變會破壞腎單位，導致腎臟排泄功能下降。這些病變會引起腎小球濾過率降低，體內代謝廢物堆積，同時激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，最終導致血壓升高?；颊呖赡艹霈F蛋白尿、血尿等癥狀，需要定期監(jiān)測腎功能指標。

2、腎血管病變

腎動脈狹窄是常見的腎血管病變，可由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等引起。腎動脈狹窄會導致腎臟血流灌注不足，刺激腎素大量分泌，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引起血壓升高。這類高血壓通常表現為難治性，雙側腎動脈狹窄患者可能出現腎功能急劇惡化。

3、腎素分泌異常

腎素分泌過多會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導致血管收縮和水鈉潴留。腎素瘤、腎動脈狹窄等疾病可引起腎素分泌異常。這類高血壓患者血漿腎素活性通常明顯增高，可能出現低鉀血癥等表現，需要針對原發(fā)病進行治療。

4、鈉水潴留

腎功能不全時，腎臟排鈉排水能力下降，導致體內鈉水潴留，血容量增加。這種情況常見于急慢性腎功能衰竭患者，表現為水腫、體重增加等癥狀。限制鈉鹽攝入和使用利尿劑有助于改善鈉水潴留狀態(tài)。

5、內分泌因素

某些內分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等可通過影響腎臟功能間接導致高血壓。這些疾病會引起水電解質紊亂和血管收縮，加重腎臟負擔。患者可能出現頭痛、心悸等表現，需要完善激素水平檢測明確診斷。

腎性高血壓患者應注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量控制在3-5克。適當進行有氧運動如散步、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘左右。避免過度勞累和精神緊張，保證充足睡眠。定期監(jiān)測血壓和腎功能指標，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，不可自行調整用藥方案。出現頭暈、水腫等癥狀加重時應及時就醫(yī)。