87歲老人腎衰竭能否治好需根據(jù)腎功能損傷程度決定，早期通過治療可控制病情進(jìn)展，終末期需依賴腎臟替代治療。腎衰竭可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物性腎損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)。

1、慢性腎炎

慢性腎炎是腎衰竭的常見病因，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和水腫。治療需控制血壓和蛋白尿，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等。同時(shí)限制食鹽攝入，每日不超過5克，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、糖尿病腎病

長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，引發(fā)糖尿病腎病。治療重點(diǎn)在于嚴(yán)格控糖，可選用胰島素或二甲雙胍控制血糖，配合阿托伐他汀鈣片改善血脂。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，每日飲水量控制在1500毫升左右。

3、高血壓腎病

持續(xù)高血壓會(huì)引起腎小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎功能惡化。治療需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，常用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥。同時(shí)限制鈉鹽攝入，避免腌制食品，每日適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

4、藥物性腎損傷

長期使用非甾體抗炎藥或腎毒性抗生素可能導(dǎo)致腎間質(zhì)損傷。發(fā)現(xiàn)腎功能異常需立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)使用復(fù)方α-酮酸片輔助治療。日常用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行服用成分不明的中藥制劑。

5、尿路梗阻

前列腺增生或泌尿系結(jié)石引起的尿路梗阻會(huì)加速腎功能惡化。解除梗阻是治療關(guān)鍵，可采用留置導(dǎo)尿或手術(shù)治療。術(shù)后需預(yù)防感染，保持每日尿量在1000毫升以上，定期復(fù)查腎功能和泌尿系超聲。

老年腎衰竭患者需注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，保持皮膚清潔避免感染。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和腎功能指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。終末期患者可考慮腹膜透析或血液透析，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好日常護(hù)理工作。