脂肪肝長(zhǎng)期未干預(yù)可能發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。脂肪肝的病變進(jìn)程主要與代謝異常、酒精攝入、病毒性肝炎、遺傳因素、藥物損傷等因素相關(guān)。

1、脂肪性肝炎

肝臟脂肪堆積持續(xù)加重會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肝細(xì)胞氣球樣變和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性癥狀。需通過(guò)肝功能檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診，治療需控制體重、戒酒并使用水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。

2、肝纖維化

長(zhǎng)期慢性炎癥刺激導(dǎo)致肝臟星狀細(xì)胞活化，細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積形成纖維間隔。此階段可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征，可通過(guò)FibroScan評(píng)估纖維化程度。干預(yù)重點(diǎn)包括血糖控制、維生素E補(bǔ)充及吡非尼酮等抗纖維化藥物。

3、肝硬化

纖維化進(jìn)展至假小葉形成時(shí)進(jìn)入失代償期，表現(xiàn)為門靜脈高壓和肝功能衰竭。典型癥狀包括腹水、食管靜脈曲張和肝性腦病。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用普萘洛爾降低門脈壓力，嚴(yán)重者需考慮肝移植。

4、肝癌

肝硬化患者肝細(xì)胞異常增生可能惡變?yōu)楦渭?xì)胞癌，早期多無(wú)癥狀，晚期出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)腫塊。甲胎蛋白檢測(cè)和增強(qiáng)CT有助于診斷，治療手段包括手術(shù)切除、射頻消融和索拉非尼靶向治療。

5、代謝綜合征

脂肪肝常合并胰島素抵抗，可能誘發(fā)2型糖尿病、高脂血癥等代謝紊亂。患者需定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，通過(guò)二甲雙胍改善胰島素敏感性，配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)進(jìn)行綜合管理。

脂肪肝患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食采用地中海模式控制精制碳水?dāng)z入，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及肝臟超聲。合并肥胖者建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步減重，避免短期內(nèi)體重下降過(guò)快加重肝臟損傷。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝尤為重要，非酒精性脂肪肝需特別注意控制果糖攝入。