過(guò)敏性紫癜初期可能由感染、食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、遺傳因素、免疫異常等原因引起。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，初期主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。

1、感染

細(xì)菌或病毒感染是過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)誘因。鏈球菌感染、流感病毒、皰疹病毒等病原體可能激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致血管壁損傷。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)皮膚紫癜。感染控制后紫癜可能自行消退，但需警惕腎臟受累。

2、食物過(guò)敏

牛奶、雞蛋、海鮮等食物中的異種蛋白可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。食物過(guò)敏導(dǎo)致的過(guò)敏性紫癜多見(jiàn)于兒童，通常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。除皮膚表現(xiàn)外，可能伴有嘴唇腫脹、腹瀉等過(guò)敏癥狀。記錄飲食日記有助于識(shí)別致敏食物。

3、藥物反應(yīng)

抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物可能作為半抗原誘發(fā)超敏反應(yīng)。藥物相關(guān)性紫癜多在用藥后1-2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為對(duì)稱性下肢紫癜。停用可疑藥物后癥狀通常緩解，但嚴(yán)重者可能進(jìn)展為藥物超敏綜合征。用藥史采集對(duì)病因診斷至關(guān)重要。

4、遺傳因素

部分患者存在HLA-DRB1等位基因多態(tài)性，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)異常。有家族過(guò)敏史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，常見(jiàn)于青少年群體。這類患者可能反復(fù)發(fā)作，且易合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病?；驒z測(cè)可輔助評(píng)估遺傳易感性。

5、免疫異常

IgA免疫復(fù)合物沉積是過(guò)敏性紫癜的核心發(fā)病機(jī)制。免疫系統(tǒng)異?；罨瘜?dǎo)致補(bǔ)體激活、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，損傷小血管內(nèi)皮細(xì)胞。患者血清IgA水平常升高，皮膚活檢可見(jiàn)血管壁IgA沉積。免疫調(diào)節(jié)治療對(duì)頑固性紫癜可能有效。

過(guò)敏性紫癜初期應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血。飲食宜清淡，暫時(shí)回避已知過(guò)敏食物。觀察尿液顏色變化，定期檢測(cè)尿常規(guī)以早期發(fā)現(xiàn)腎損害。關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可抬高患肢，冷敷緩解癥狀。所有患者均需風(fēng)濕免疫科隨訪，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。出現(xiàn)血尿、蛋白尿或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行腎活檢評(píng)估病情。