過敏性紫癜嚴重時可能出現(xiàn)消化道出血、關節(jié)腫脹、腎功能損害等并發(fā)癥。過敏性紫癜的嚴重表現(xiàn)主要有皮膚紫癜加重、腹痛加劇、血尿蛋白尿、關節(jié)腫痛、腸套疊等。

1、皮膚紫癜加重

病情進展時下肢及臀部對稱性紫紅色皮疹可融合成片，部分患者會出現(xiàn)血性水皰或皮膚壞死。皮疹可能反復成批出現(xiàn)，伴隨明顯瘙癢或疼痛感。此時需避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。

2、腹痛加劇

約半數(shù)患者會出現(xiàn)臍周或下腹陣發(fā)性絞痛，嚴重者可并發(fā)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。這與腸壁血管炎引起的黏膜水腫、出血有關。發(fā)作時需暫時禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持。

3、血尿蛋白尿

腎小球毛細血管受累可能導致肉眼血尿或持續(xù)蛋白尿，部分患者會進展為急慢性腎炎。表現(xiàn)為尿色加深、尿量減少或晨起眼瞼浮腫。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標。

4、關節(jié)腫痛

膝關節(jié)和踝關節(jié)最常受累，出現(xiàn)活動受限和觸痛。關節(jié)腔滑膜血管炎癥反應可導致積液，但通常不會造成永久性關節(jié)畸形。急性期應減少負重活動，局部冷敷緩解腫脹。

5、腸套疊

兒童患者可能出現(xiàn)回腸-結(jié)腸型腸套疊，表現(xiàn)為果醬樣大便、嘔吐和腹部包塊。這是胃腸壁水腫導致腸道蠕動異常引發(fā)的急癥，需立即通過空氣灌腸或手術復位。

過敏性紫癜患者急性期需臥床休息，避免劇烈運動加重血管損傷。飲食宜選擇低鹽、低脂、易消化的食物，暫停攝入可能致敏的海鮮、堅果等?；謴推诳芍鸩皆黾痈缓S生素C的蔬菜水果，如西藍花、獼猴桃等，幫助改善血管通透性。日常注意觀察尿液顏色和腹痛情況，定期復查尿常規(guī)和腹部超聲。兒童患者家長應記錄每日皮疹分布范圍及關節(jié)癥狀變化，就診時向醫(yī)生詳細說明病情進展。