過敏性紫癜嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎臟損害、消化道出血、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚壞死及神經(jīng)系統(tǒng)異常。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，常見誘因包括感染、藥物過敏、食物過敏等。

1、腎臟損害

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血尿或蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)展為紫癜性腎炎。腎臟病理檢查可見IgA免疫復(fù)合物沉積，長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為慢性腎功能不全。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，必要時(shí)行腎穿刺活檢。

2、消化道出血

胃腸黏膜血管受累可引發(fā)嘔血、黑便，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。腹痛多呈陣發(fā)性絞痛，常伴惡心嘔吐。內(nèi)鏡檢查可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍，需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。

3、關(guān)節(jié)腫痛

膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)最常受累，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫脹疼痛。關(guān)節(jié)腔積液多為非化膿性，X線檢查無骨質(zhì)破壞。癥狀通常在數(shù)周內(nèi)自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥。

4、皮膚壞死

紫癜密集融合可導(dǎo)致局部皮膚缺血壞死，好發(fā)于下肢受壓部位。皮損初期為出血性丘疹，后期形成潰瘍。需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染，必要時(shí)行清創(chuàng)處理。

5、神經(jīng)系統(tǒng)異常

罕見情況下血管炎累及中樞神經(jīng)，可出現(xiàn)頭痛、抽搐甚至昏迷。腦脊液檢查可能顯示蛋白輕度升高，MRI可見血管源性水腫。需及時(shí)使用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

過敏性紫癜患者應(yīng)保持清淡飲食，避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。急性期需臥床休息，減少下肢負(fù)重。注意觀察尿液顏色和腹痛情況，皮膚紫癜避免搔抓?；謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣劑，增強(qiáng)血管韌性。定期復(fù)查尿常規(guī)和腹部超聲，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿或腎功能異常時(shí)，需及時(shí)轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科?？浦委煛?/p>