尿頻、尿急是泌尿外科門診常見的癥狀,在女性尤其多見。它的特點(diǎn)是尿次增加,每次尿量減少。多數(shù)因尿路感染引起。通常在尿路感染治愈后,尿頻、尿急癥狀也隨之消失。
但有些患者,在尿路感染治愈后,雖經(jīng)多次尿常規(guī)、尿培養(yǎng)復(fù)查,證實(shí)感染已經(jīng)清除,b超和x線檢查也無異常發(fā)現(xiàn),但是尿頻依然存在。其中不少人,在晚上并無尿頻,白天注意力分散時(shí)也無異常,只是在空閑時(shí),越想它就越想排尿。這些患者大多并無器質(zhì)性病變存在,只是存在一些心理上和精神上的問題。
對這些患者,只需通過心理疏導(dǎo),輔以減少膀胱收縮的m受體阻滯劑(如舍尼亭2毫克,一日2次,口服)和鎮(zhèn)靜、抗焦慮的藥物(地西泮,即安定,2.5毫克,一日1~2次,口服)即可。
如果不但白天尿頻,晚上也尿頻,且伴下腹部脹、排尿聲音輕(尿細(xì))、尿不盡感等,患者很可能存在下尿路梗阻。此時(shí)尿路感染只是尿路梗阻的結(jié)果,而不是尿頻的原因。尿路梗阻不解決,尿感還可反復(fù)發(fā)作。
尿道膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)尿道狹窄或膀胱頸硬化,膀胱內(nèi)有小梁小房形成。
對這些患者,則需要進(jìn)行尿道擴(kuò)張,并輔以適當(dāng)?shù)目股丶唉?受體阻滯劑治療。
如果尿頻、尿急嚴(yán)重,且伴尿痛,尿常規(guī)中白細(xì)胞和紅細(xì)胞增加,則需警惕是否尿路感染復(fù)發(fā)或存在膀胱結(jié)核。并且需做尿道膀胱鏡檢查加活檢,以排除膀胱腫瘤、腺性膀胱炎和間質(zhì)性膀胱炎并根據(jù)病情采取相應(yīng)措施,進(jìn)行積極治療。
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