功能性消化不良是指具有上腹痛，腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程為超過1個月或在12個月中累計超過12周。

病因和發(fā)病機制至今尚未清楚。一般認(rèn)為，胃腸動力障礙是功能性消化不良的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)，在多數(shù)的功能性消化不良患者中，有胃固體排空延緩，近端胃及胃竇運動異常，幽門十二指腸運動失常，消化期間胃腸運動異常等胃腸動力障礙的表現(xiàn)。

近年研究，還發(fā)現(xiàn)胃腸動力障礙常與胃電活動異常并存，促胃腸動力學(xué)藥治療，可使大部分患者的癥狀，得到不同程度的改善。那么，怎樣診斷功能性消化不良呢?

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.有上腹痛、腹脹、易飽、噯氣、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，至少持續(xù)4周或在12個月中累計超過12周。

2.內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述疾病病史。

3.實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病。

4.無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病。

5.無腹部手術(shù)史。對科研病例選擇還需將同時伴有腸易激綜合征者除外，以免影響研究的可比性。經(jīng)定期隨訪未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變，隨訪時間要1年以上。

診斷程序

功能性消化不良為一排除性診斷，在臨床實際工作中，既要求不漏診器質(zhì)性疾病，又不應(yīng)無選擇性地對每例患者進行全面的實驗室及特殊檢查。為此，在全面病史采集和體格檢查的基礎(chǔ)上，應(yīng)先判斷患者有無下列提示器質(zhì)性疾病的癥狀和體征。45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀;有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等;消化不良癥狀進行性加重。對有癥狀和體征者，必須進行徹底檢查直至找到原因。對年齡在45歲以下且無癥狀和體征者，可選擇基本的檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、便潛血試驗、血沉、肝功能試驗、胃鏡、腹部B超(肝、膽、胰)或先予經(jīng)驗性治療2～4周觀察療效，對診斷可疑或治療無效者有針對性地選擇進一步檢查。