功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，而無器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，資料表明普通人群中有消化不良癥狀者占19%-41%，而功能性消化不良的患者占消化科門診量的50%。

發(fā)作誘因

1、飲食：快速進食、飯后便躺下休息;進食巧克力，喝酒可導(dǎo)致食管與胃之間的肌肉松弛;辛辣油炸食物、太酸的食物(橙子、西紅柿等)，服用某些藥物(阿司匹林、類固醇、抗生素等)，以及咖啡、濃茶、吸煙或咀嚼煙草等;2、情緒管理：焦慮、抑郁，以及心理上的巨大刺激等;3、其他情況：太過肥胖、穿著塑身衣、去枕睡覺等;值得要強調(diào)的是：幽門螺桿菌(Hp)感染可能是部分FD患者產(chǎn)生消化不良的原因。

臨床表現(xiàn)

1：類潰瘍型，以上腹部疼痛為主，可伴有持續(xù)性固定部位的疼痛、饑餓痛、夜間痛等;2：類胃腸型，沒有明顯疼痛，主要表現(xiàn)為餐后飽脹感、早飽感(進食一點點就很飽)、食欲欠佳、噯氣、惡心、復(fù)發(fā)性干嘔、嘔吐、以及進食后上腹部不適加重等表現(xiàn);3：無特殊型，表現(xiàn)介于兩者之間，或沒有明顯不適者。

檢查

主要有胃鏡、24小時食管PH監(jiān)測、食管測壓、B超、X線鋇餐、CT、MRI等，其意義在于排除器質(zhì)性疾病，有利于與胃及十二指腸潰瘍，食管炎，肝、膽、胰腺疾病和腫瘤等器質(zhì)性病變鑒別;胃排空測定技術(shù)核素掃描被認為是測定胃排空的金標準，25%～50%患者胃半排空時間延長，主要是對固體食物半排空時間延長。

診斷與鑒別診斷

簡單而言，當使用臨床各項檢查都證明沒有器質(zhì)性疾病原因時，才能診斷為功能性消化不良。

診斷標準：1、有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹感和早飽癥狀之一種或多種，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的慢性過程，病程至少有6個月，且近3個月癥狀持續(xù);2、上述癥狀排便后不能緩解;3、排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病。

鑒別診斷：主要是其他引起消化不良的器質(zhì)性疾病如：慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、胃癌;以及其他的繼發(fā)性胃運動障礙性疾病，如糖尿病胃輕癱、胃腸神經(jīng)肌肉病變等。

治療

主要以緩解癥狀、提高患者的生活質(zhì)量為主要目的。

一般治療：保持心情愉悅，建立良好的生活飲食習(xí)慣，避免發(fā)作誘因;可以適當進行心理治療，失眠焦慮者可接受相應(yīng)藥物治療。

對癥處理：抑制胃酸藥，針對類潰瘍型，如PPI類(奧美拉唑)等;促胃腸動力藥，針對類胃腸動力型，如多潘立酮等;助消化藥，如各類消食片等。

預(yù)防措施

1、進餐時應(yīng)保持輕松的心情，不要匆促進食，更不要站著或邊走邊食，應(yīng)該細嚼慢咽;

2、不要泡飯或和水進食三、盡量定時進餐，可以少量多餐;不要一邊吃飯，一邊工作、交談、看電視、報紙、玩手機等;

3、少食過甜、過咸以及辛辣油膩的的食物;盡量減少飲酒，餐前餐后盡量不吸煙;

4、不要穿著束緊腰部的衣褲就餐;適當減輕體重;

5、飯后不要馬上吃水果、喝水、洗澡、散步、開車等，至少應(yīng)間隔1小時;

6、餐后不要馬上躺下，至少等2-3小時以后才躺下;深夜最好不再吃零食;

7、睡前不再吃零食，尤其巧克力類;睡覺時選擇適當高度的枕頭;

8、心情抑郁、焦慮的朋友應(yīng)選擇適當?shù)那榫w疏導(dǎo)方式;可以多參加室外活動，放松心情。