慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變，這種疾病在生活中是比較常見(jiàn)的也是大家比較熟悉的，生活中大家往往是以胃痛來(lái)描述胃病。那么對(duì)于慢性胃炎醫(yī)療上是怎么鑒別與診斷的呢?

慢性胃炎檢查方式：

胃鏡檢查

淺表性胃炎：黏膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變，且以紅為主或呈麻疹樣表現(xiàn)，有灰白或黃白色分泌物附著，可有局限性糜爛和出血點(diǎn)。

萎縮性胃炎：黏膜失去正常的桔紅色，可呈淡紅色、灰色、灰黃色或灰綠色，重度萎縮呈灰白色，色澤深淺不一，皺襞變細(xì)、平坦，黏膜下血管透見(jiàn)如樹(shù)狀或網(wǎng)狀。有時(shí)在萎縮黏膜上見(jiàn)到上皮細(xì)胞增生而成的顆粒。萎縮的黏膜脆性增加，易出血，可有糜爛灶。

慢性糜爛性胃炎：又稱(chēng)疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā)，亦可單獨(dú)發(fā)生。主要表現(xiàn)為胃黏膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5-10mm，頂端可見(jiàn)黏膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周?chē)酂o(wú)紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見(jiàn)，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類(lèi)中屬于特殊類(lèi)型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。

X線檢查

1)黏膜皺襞的寬度加寬，廣泛增粗及紆曲。小彎側(cè)黏膜皺襞排列走向失去與小彎側(cè)平行之走向，呈紆曲交叉狀，胃竇部小彎側(cè)的輪廓呈鋸齒狀切跡，胃蠕動(dòng)增強(qiáng)。

2)鋇氣雙重造影檢查：可見(jiàn)胃小凹擴(kuò)大，直徑超過(guò)3mm，形態(tài)呈多邊形、圓形或不規(guī)則形。確診應(yīng)以胃鏡及組織學(xué)檢查為準(zhǔn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、胃酸測(cè)定：淺表性胃炎胃酸正常或偏低，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺乏。

2、血清促胃液素含量測(cè)定：B型胃炎含量一般正常，A型胃炎常升高，尤其惡性貧血者上升更加明顯。

3、幽門(mén)螺桿菌檢查：分侵入性和非侵入性方法。

4、其他檢查：萎縮性胃炎血中可出現(xiàn)壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體或促胃液素抗體。X線鋇餐檢查對(duì)慢性胃炎診斷幫助不大，但有助于鑒別診斷。

診斷的方式有：

(1)病史、體檢

1)評(píng)估胃炎對(duì)人體的影響程度：消化不良癥狀的有無(wú)、嚴(yán)重程度。

2)找出可能的病因或誘因：藥物、酒精、胃十二指腸反流。

(2)內(nèi)鏡

內(nèi)鏡下慢性胃炎分為非萎縮性胃炎(又稱(chēng)淺表性胃炎)和萎縮性胃炎。如同時(shí)存在平坦糜爛、隆起糜爛或膽汁反流，則診斷為淺表性或萎縮性胃炎伴糜爛或伴膽汁反流。

(3)病理學(xué)組織學(xué)診斷

活檢取材：用于臨床建議取2~3塊標(biāo)本，用于臨床研究取5塊。內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)向病理科提供取材部位、內(nèi)鏡所見(jiàn)和簡(jiǎn)要病史等資料，以加強(qiáng)臨床和病理的聯(lián)系，取得更多反饋信息。