慢性胃炎指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變。是一種常見病，臨床上以淺表性胃炎和萎縮性胃炎較多見。研究認(rèn)為慢性淺表性胃炎與幽門螺旋桿菌感染有密切關(guān)系。慢性胃炎中幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。此處常與膽汁返流，食物、yao物的不良刺激有關(guān)。慢性萎縮性胃炎可在淺表性胃炎基礎(chǔ)上合并發(fā)生，也與免疫、內(nèi)分泌及惡性貧血等因素有關(guān)。那么，慢性胃炎一般如何診斷呢?

一、臨床表現(xiàn)

慢性胃炎多呈慢性病程，部分患者可無任何臨床表現(xiàn)，但大多數(shù)可有不同程度的消化道癥狀。如：飽脹、暖氣，尤其是有膽汗返流時(shí)更加明顯。少數(shù)有食欲減退、惡心常表現(xiàn)為持續(xù)性上中腹疼痛，可于進(jìn)食后立即出現(xiàn)。慢性胃炎多無明顯體片，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)上腹部輕壓痛、舌炎、舌乳頭萎縮、貧血、消瘦等表現(xiàn)。

二、主要檢查

1、胃鏡檢查結(jié)合直視下活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。

2、慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達(dá)70～90*，可通過胃鏡取胃粘膜組織檢查，也可查患者血中幽門旋桿菌的抗體。另外還可以在慢性胃炎抗幽門螺旋菌治療前后檢查，作為追查指標(biāo)之一。

3、X線鋇餐造影在大多數(shù)慢性淺表性胃炎無異常表現(xiàn)。萎縮性胃炎通過氣鋇雙重造影可顯示胃粘膜萎縮，胃皺壁相對平坦、減少。慢性萎縮性胃炎的胃酸分泌低下。

4、用五肽胃泌素刺激，測定每小時(shí)基礎(chǔ)胃泌酸量(BAO)，較大泌酸量(MAO)，高峰泌酸量(PAO)，有助于診斷萎縮性胃炎。

5、血清壁細(xì)胞抗體試驗(yàn)和血清胃泌素測定可作為診斷萎縮性胃炎及分型的參考指標(biāo)。

三、診斷

慢性胃炎的病史常不典型，癥狀并無特異性，體征較少。主要根據(jù)病人的癥狀如飯后上腹部飽脹，疼痛等，可懷疑有慢性胃炎。X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾患。確診主要依靠胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。輔以胃分泌檢查。本病需和消化性潰瘍，胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽道疾病等加以鑒別。