腹瀉是大便次數(shù)的增加,是大便松弛程度的增加。大便或者兩者兼而有之。腹瀉引起的原因是腸內(nèi)液體分泌增加,腸內(nèi)液體吸收減少,或大便穿過腸子。與腹瀉有關(guān)的癥狀包括腹痛尤其是抽筋。其他癥狀取決于腹瀉的原因。
腹瀉可以是絕對的,也可以是相對的。絕對腹瀉定義為一天五次以上的排便或液體大便。相對腹瀉定義為每天排便次數(shù)的增加,或與一個人通常的排便習(xí)慣相比,大便松動程度的增加。
腹瀉可能是急性的,也可能是慢性的,每一種都有不同的病因和治療方法。
腹瀉的并發(fā)癥包括脫水,電解液(礦物質(zhì))異常和肛門刺激。
用于評估急性腹瀉的試驗包括檢查糞便中產(chǎn)生的白細(xì)胞或酶,寄生蟲,糞便細(xì)菌培養(yǎng)物,糞便中毒素的檢測。艱難梭菌,以及電解質(zhì)異常的血液檢測。
對評估慢性腹瀉有用的試驗包括檢查糞便中的寄生蟲、上消化道。X射線(UGI系列)鋇灌腸、食管-胃-十二指腸鏡檢查(EGD)做活組織檢查,結(jié)腸鏡檢查做活組織檢查,小腸內(nèi)鏡檢查做活組織檢查,氫呼氣試驗,大便脂肪測定,胰腺功能測試。
脫水可以在家里用家庭治療,口服補液。
吸收劑(吸收腸道中的水分),抗運動藥物,鉍化合物,和靜脈液體,如果必要的話。
抗生素不應(yīng)用于治療腹瀉,除非有經(jīng)培養(yǎng)證實的細(xì)菌感染需要抗生素,嚴(yán)重腹瀉很可能來源于傳染性,或個人有嚴(yán)重的潛在疾病。
腹瀉是什么?
腹瀉是大便次數(shù)的增加或大便形式的減少(大便更松)。雖然排便頻率的變化和大便的松動可以相互獨立地變化,但兩者都經(jīng)常發(fā)生變化。
腹瀉需要區(qū)別于其他四種情況。雖然這些情況可能伴隨腹瀉,但與腹瀉相比,它們往往有不同的原因和不同的治療方法。這些其他條件是:
大便失禁,這是指無法控制(延遲)排便直到適當(dāng)?shù)臅r間,例如,直到一個人可以上廁所。
直腸急迫,這是一種突如其來的強烈的排便沖動,如果不能立即提供廁所,就會出現(xiàn)這樣的情況。尿失禁
不完全疏散,這是一種感覺,即在排便后很快就需要進(jìn)行另一次排便,但在第二次大便時很難再通過大便。
飯后立即排便
引起腹瀉的食物
某些食物可能會引起某些人腹瀉。一些可能導(dǎo)致腹瀉的食物包括:
油炸食品
調(diào)味汁豐富的食物
脂肪肉片
柑橘類水果
人造糖
太多纖維
果糖
胡椒粉
了解更多引發(fā)腹瀉的食物?
什么是腹瀉?
腹瀉可以用絕對或相對的術(shù)語來定義,無論是基于大便運動的頻率還是大便的一致性(松散)。
排便頻率:絕對腹瀉是有更多的大便運動比正常。因此,由于健康的人每天排便的最大次數(shù)約為三次,腹瀉可以被定義為任何大于三次的大便數(shù),盡管有些人認(rèn)為五次或五次以上的大便是腹瀉?!跋鄬Ω篂a“大便比平時多,因此,如果一個人每天有一次排便,開始每天兩次排便,那么就會出現(xiàn)相對腹瀉-即使一天的排便次數(shù)不超過三五次,也不是絕對腹瀉?!?/p>
大便的一致性:絕對腹瀉是比較難定義的一致性,因為糞便的一致性在健康的個人可能有很大的差異,取決于他們的飲食。因此,吃大量蔬菜的人會比很少吃蔬菜和/或水果的人有更寬松的大便。便便是液體或水總是不正常的,并被認(rèn)為是腹瀉。相對腹瀉是比較容易定義的基礎(chǔ)上的大便的一致性。因此,一個人出現(xiàn)比平時更寬松的大便,就會出現(xiàn)相對腹瀉-盡管在一致性方面,大便可能在正常范圍內(nèi)。
為什么腹瀉會發(fā)展?
腹瀉時,無論大便次數(shù)是否增加,大便通常都會松動。大便的這種松動-從輕微的柔軟到水的變化-都是由大便中的水分增加引起的。正常期間消化食物通過胃、上小腸、胰腺和膽囊分泌大量的水而保持液體。沒有消化的食物以液體的形式到達(dá)下小腸和結(jié)腸。較低的小腸,特別是結(jié)腸,吸收水分,把未消化的食物變成或多或少的固體大便。如果胃和(或)小腸分泌過多的液體,遠(yuǎn)端小腸和結(jié)腸沒有吸收足夠的水,或者未經(jīng)消化的液體食物通過小腸和結(jié)腸的速度過快,以致無法取出足夠的水,糞便中的水分就會增加。
另一種看待腹瀉原因把它分成五種類型。
第一個被稱為分泌性腹瀉因為太多的液體會分泌到腸道里。
第二種類型稱為滲透性腹瀉在這個過程中,進(jìn)入結(jié)腸而不被消化和吸收的小分子吸引水,電解質(zhì)進(jìn)入結(jié)腸和大便。
第三種類型稱為運動性腹瀉腸道肌肉過度活躍,腸內(nèi)容物通過腸道運輸,沒有足夠的時間吸收水和電解質(zhì)。
第四種是不尋常的。它最好由一個名為膠原性結(jié)腸炎..在……里面膠原性結(jié)腸炎腹瀉的發(fā)病機制可能是結(jié)腸由于腸內(nèi)壁的廣泛疤痕而不能吸收液體和電解質(zhì)。炎癥也可能起作用。
第五種腹瀉稱為炎癥性腹瀉涉及多個機制。例如,一些病毒細(xì)菌和寄生蟲可以通過侵入和點燃小腸內(nèi)壁(炎癥刺激襯里分泌液體)或產(chǎn)生毒素(化學(xué)物質(zhì))刺激腸壁分泌液體,從而增加液體的分泌,但不會引起炎癥。由細(xì)菌或非細(xì)菌引起的小腸和/或結(jié)腸炎癥髓炎/結(jié)腸炎會增加食物通過食物的速度腸,減少可用于吸水的時間。
腹瀉一般分為急、慢性兩種類型。
急性腹瀉從幾天一直持續(xù)到一周。
慢性腹瀉可以用多種方式定義,但通常持續(xù)三周以上。
區(qū)分急慢性腹瀉是很重要的,因為它們通常有不同的病因,需要不同的診斷測試,需要不同的治療。
腹瀉有哪些體征和癥狀?
腹瀉的癥狀取決于腹瀉的原因和類型。
如果有一個大的分泌成分腹瀉,如果大便頻繁和水。痛并不常見,也沒有炎癥的跡象。
類似地,滲透性腹瀉是水,但它的主要特點是,一旦攝入的食物停止(這將包括違規(guī)的飲食食品或物質(zhì),沒有被消化或吸收)停止腹瀉。
運動性腹瀉更有可能與抽筋腹痛。
炎性腹瀉常與手忙腳亂聯(lián)系在一起腹痛以及炎癥的跡象,例如,發(fā)熱和腹部壓痛。它也可能與腸出血有關(guān),無論是可見的。大便血或者是看不見的血液,只有通過檢測糞便的血液才能檢測到。
雖然人們可能會認(rèn)為膠原性結(jié)腸炎腹瀉無痛(因為腹瀉被認(rèn)為是由于液體和電解質(zhì)吸收不良造成的),事實上,它經(jīng)常與腹部有關(guān)。痛表明膠原性結(jié)腸炎比不能吸收液體和電解質(zhì)更重要。
急性腹瀉的常見原因是什么?
急性腹瀉最常見的原因是感染-病毒、細(xì)菌和寄生蟲。細(xì)菌也能引起急性食物中毒..急性腹瀉的第三個重要原因是開始一種新的藥物,因為許多藥物都能引起腹瀉。
9個月嬰兒腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充水分、就醫(yī)檢查等方式處理。 腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受等因素有關(guān)。喂養(yǎng)不當(dāng)包括輔食添加過快或食物過敏,需暫停新輔食并觀察反應(yīng)。腸道感染常伴隨發(fā)熱或嘔吐,需用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物控制癥狀,同時要預(yù)防脫水。乳糖不耐受表現(xiàn)為排便酸臭泡沫狀,可暫時改用無乳糖配方奶粉。護(hù)理時注意臀部清潔,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜,避免使用含酒精的濕巾。 腹瀉期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng),輔食選擇易消化的米糊或蘋果泥,暫停高糖高脂食物。若持續(xù)超過2天或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少,需立即就醫(yī)。
嬰兒腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、過敏等因素有關(guān)。 喂養(yǎng)不當(dāng)包括喂養(yǎng)過量、喂養(yǎng)不足或食物成分不合適,可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。感染分為病毒性感染和細(xì)菌性感染,輪狀病毒是常見病原體,大腸桿菌等細(xì)菌也可能引發(fā)腹瀉。過敏常見于牛奶蛋白過敏或乳糖不耐受,表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。腹瀉時通常伴有大便次數(shù)增多、水樣便、發(fā)熱、食欲下降等表現(xiàn)。 輕度腹瀉可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式緩解,如減少單次喂養(yǎng)量、增加喂養(yǎng)次數(shù)。感染性腹瀉需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽等藥物。過敏引起的腹瀉應(yīng)回避過敏原,必要時更換為水解蛋白配方奶粉。腹瀉期間注意臀部護(hù)理,避免紅臀發(fā)生。
寶寶腹瀉好轉(zhuǎn)的征兆包括排便次數(shù)減少、大便性狀改善、精神狀態(tài)恢復(fù)等。 腹瀉好轉(zhuǎn)時,排便頻率會逐漸降低至接近正常水平,大便從水樣或稀糊狀轉(zhuǎn)變?yōu)槌尚诬洷?,顏色和氣味趨于正常。寶寶食欲有所恢?fù),進(jìn)食量增加,嘔吐癥狀減輕或消失。體溫穩(wěn)定在正常范圍,脫水表現(xiàn)如尿量減少、口唇干燥、眼窩凹陷等逐步緩解。寶寶活動量增加,睡眠質(zhì)量提高,哭鬧減少,整體精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。腹部脹氣減輕,腸鳴音恢復(fù)正常,無明顯腹痛表現(xiàn)。體重停止下降或開始緩慢增長,皮膚彈性改善,四肢溫暖無發(fā)涼。 建議繼續(xù)觀察寶寶癥狀變化,維持清淡飲食,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
秋季小兒腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充水分、使用藥物等方式治療。 秋季小兒腹瀉可能與輪狀病毒感染、飲食不當(dāng)、腹部受涼等因素有關(guān)。輪狀病毒感染是常見病因,表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱等癥狀。飲食不當(dāng)如生冷食物刺激胃腸,可誘發(fā)腹瀉。腹部受涼會導(dǎo)致胃腸蠕動加快,引發(fā)排便次數(shù)增多。調(diào)整飲食需減少生冷、油膩食物,增加米湯、面條等易消化食物。補充水分可使用口服補液鹽預(yù)防脫水。藥物治療可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲顆粒等。蒙脫石散能吸附腸道毒素,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,消旋卡多曲減少腸道分泌。 建議家長注意兒童腹部保暖,避免去人群密集場所,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便需及時就醫(yī)。
寶寶腹瀉可以適量吃蒸蘋果、焦米湯、胡蘿卜泥等食物,也可以遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽散等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 蒸蘋果富含果膠,經(jīng)過加熱后能吸附腸道多余水分,幫助緩解腹瀉癥狀。焦米湯由炒黃的大米熬煮而成,淀粉糊化后更易消化吸收,可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。胡蘿卜泥含有豐富果膠和礦物質(zhì),能補充腹瀉丟失的營養(yǎng)成分。這三種食物均需制作成細(xì)膩糊狀,少量多次喂食,避免加重胃腸刺激。 蒙脫石散可吸附腸道病原體及毒素,保護(hù)胃腸黏膜。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,抑制有害菌繁殖??诜a液鹽散可預(yù)防和糾正脫水,維持電解質(zhì)平衡。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量變化,避免自行調(diào)整劑量。 腹瀉期間應(yīng)暫停添加新輔食,保持清淡飲食,適當(dāng)增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次。注意臀部皮膚清潔護(hù)理,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或尿量明顯減少,需立即就醫(yī)。
寶寶受涼腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充水分、熱敷腹部等方式緩解。 受涼腹瀉多因腹部受寒導(dǎo)致胃腸蠕動加快,表現(xiàn)為大便稀溏、次數(shù)增多,可能伴有腸鳴或輕微腹痛。調(diào)整飲食需暫停生冷食物,選擇易消化的米湯、焦米粥或蒸蘋果泥,減少胃腸負(fù)擔(dān)。補充水分可用口服補液鹽散預(yù)防脫水,每次排便后喂少量溫水。熱敷可用40℃左右溫水袋隔毛巾敷肚臍周圍,每次10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。若腹瀉持續(xù)超過2天或出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡、尿量減少,需及時就醫(yī)排除輪狀病毒感染等病理性因素。 護(hù)理期間注意腹部保暖,母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)但母親需避免進(jìn)食生冷食物,奶粉喂養(yǎng)可暫時稀釋濃度。
四個月寶寶腹瀉可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充水分、就醫(yī)檢查等方式處理。 腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受等因素有關(guān)。喂養(yǎng)不當(dāng)包括奶粉沖調(diào)過濃或過稀、輔食添加過早等,需按比例調(diào)配奶粉并暫停輔食。腸道感染常見輪狀病毒或細(xì)菌感染,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、水樣便,需用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。乳糖不耐受因缺乏乳糖酶導(dǎo)致,可改用無乳糖配方奶粉。觀察寶寶精神狀態(tài)與尿量,出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐需立即就醫(yī)。 日常注意奶瓶消毒,避免腹部受涼,哺乳期母親減少生冷食物攝入。
石榴皮對小兒腹瀉可能有一定輔助作用,但需謹(jǐn)慎使用并遵醫(yī)囑。 石榴皮含有鞣質(zhì)類成分,具有收斂止瀉作用,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用于緩解輕度腹瀉。對于非感染性腹瀉或飲食不當(dāng)引起的癥狀,石榴皮煮水可能幫助減少腸道水分分泌。但需注意石榴皮味道苦澀,兒童接受度較低,過量服用可能引起胃腸不適。感染性腹瀉尤其是細(xì)菌性或病毒性腹瀉時,單純使用石榴皮可能延誤治療,需配合蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。 建議家長不要自行給兒童使用石榴皮,應(yīng)先就醫(yī)明確腹瀉原因,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇益生菌或止瀉藥物,同時注意補充水分預(yù)防脫水。
肚子咕嚕咕嚕腹瀉稀水可能與急性胃腸炎、食物中毒、腸道功能紊亂等因素有關(guān)。 急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,常見癥狀為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐,稀水樣便每日可達(dá)數(shù)次至十余次。食物中毒通常因進(jìn)食被污染的食物導(dǎo)致,除腹瀉外可能伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。腸道功能紊亂與飲食不當(dāng)、精神緊張等有關(guān),表現(xiàn)為腹部不適、腸鳴音亢進(jìn)及排便習(xí)慣改變。若癥狀持續(xù)或加重,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物對癥治療。 日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷油膩食物,適當(dāng)補充淡鹽水防止脫水,癥狀未緩解應(yīng)及時就醫(yī)。
水樣便腹瀉可能與病毒感染、細(xì)菌感染、食物不耐受等因素有關(guān)。 病毒感染是水樣便腹瀉的常見原因,輪狀病毒和諾如病毒是兩種常見的病原體,輪狀病毒多見于嬰幼兒,諾如病毒則容易在人群密集場所傳播。細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致水樣便腹瀉,大腸桿菌和沙門氏菌是兩種常見的致病菌,食用被污染的食物或水容易引發(fā)感染。食物不耐受也會引起水樣便腹瀉,乳糖不耐受和麩質(zhì)不耐受是兩種常見類型,患者食用相關(guān)食物后會出現(xiàn)腹瀉癥狀。 建議患者注意飲食衛(wèi)生,避免食用生冷食物,癥狀持續(xù)或加重時及時就醫(yī)。