腦血管痙攣的治療有哪些？關(guān)于腦血管痙攣的治療你知道多少呢？下面給你介紹一個重要的腦血管痙攣的治療方法給你。

以往預防和治療腦血管痙攣的主要方法是高動力療法，也稱為“三氫療法”，它采用高容量、高血壓和輕微血液稀釋三種方法，目的是改善腦血流量(CBF)。在當代實踐中，對于超動力療法在Asah術(shù)后血管痙攣的預防和治療方面存在許多分歧。一項對歐洲和美國626名醫(yī)生(麻醉師、內(nèi)科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，39%和52%的受訪者分別使用高動力療法預防和治療Asah后血管痙攣。這些方法通常是在動脈瘤修復后嘗試的。這種聯(lián)合治療方法尚未在任何大型RCTs中被評估為有效，因此，療效的證據(jù)主要是基于血管痙攣引起的DCI患者的病例系列。雖然最初的患者使用了所有這三種療法(高血容量、高血壓和血液稀釋)的聯(lián)合治療，但最近“三氫”治療的各個組成部分的有效性受到了質(zhì)疑。此外，最近還開展了一些研究，具體探討這些療法在預防血管痙攣方面的作用。

高動力療法作為預防

在21世紀初，兩個RCT比較了預防性高血容量和正常血容量的效果。在82例動脈瘤夾閉后給予預防性等血容量或高容量血癥的患者中，Lennihan等人。證明高容量治療可增加心臟充盈壓力和液體攝入量，但與等容治療相比并沒有增加CBF或血容量，結(jié)論是預防性高容量治療不太可能帶來益處。2001年，Egge等人。發(fā)表的結(jié)果來自于32名隨機接受預防性等血容量血癥或“三氫”治療的RCT患者。他們觀察到兩組在血管痙攣或DCI方面無差異。預防性高動力療法除了沒有任何益處外，還有更高的成本和更頻繁的并發(fā)癥，如過多出血、充血性心力衰竭和感染。最近，對文獻中11項關(guān)于預防性高動力療法的研究進行了全面審查，得出結(jié)論認為，現(xiàn)有證據(jù)未能顯示預防性高動力療法的益處，并暗示過度積極的水化療法的危害。根據(jù)目前公布的數(shù)據(jù)，不能推薦常規(guī)預防性高動力療法。

高動力療法

似乎有證據(jù)表明，血管痙攣發(fā)生后使用血流動力學療法可能是有益的，并可扭轉(zhuǎn)癥狀性血管痙攣和神經(jīng)功能缺陷。1982年，Kassell等人。58例動脈高壓癥患者血管內(nèi)容積擴張、迷走神經(jīng)降壓反應(yīng)阻斷、抗利尿劑和血管舒縮藥的應(yīng)用，導致43例神經(jīng)功能惡化的永久性逆轉(zhuǎn)。1995年，Mori等人發(fā)現(xiàn)癥狀性血管痙攣后高容量血液稀釋治療可逆轉(zhuǎn)腦血管痙攣引起的神經(jīng)功能惡化。2003年，對4項前瞻性研究進行了系統(tǒng)的回顧，發(fā)現(xiàn)它減少了癥狀性血管痙攣(相對危險度(RR)0.45，95%CI0.53~0.87)和死亡(RR0.68，95%CI0.53~0.87)，但對DIND(RR0.54)沒有影響。95%CI0.2-1.49)。然而，“三氫”治療的不同組成部分的單獨作用仍然是有爭議的。