骨質(zhì)疏松癥是骨代謝失去平衡的一種全身性代謝性骨病,隨著年齡的增長,骨礦物質(zhì)與骨基質(zhì)相應減少,使骨組織顯微結(jié)構(gòu)和分布發(fā)生改變,導致骨組織的荷載功能減弱和骨脆性、易骨折性增加,同時伴有全身骨骼疼痛,負重困難,呈圓形駝背等臨床癥狀,這是骨骼自然衰老的表現(xiàn)。隨著人口壽命的增長,骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為目前傷骨科臨床多見的老年病癥之一。
中醫(yī)理論認為,腎為先天之本,主骨、生髓,因此骨骼的生長、發(fā)育、強勁、衰弱都與腎精的盛衰密切相關,腎精足則髓生有源,骨賴髓養(yǎng),骨骼得以滋養(yǎng)而強健、有力、堅固充實,若腎氣不足,腎精虧虛,則髓生化無源,骨失其養(yǎng),則脆弱無力。骨枯髓減,則腰脊不舉,足不任身,發(fā)為骨瘺。這些病癥與骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)十分相似,因此可認為,骨質(zhì)疏松癥當屬中醫(yī)所謂的“骨瘺”范疇,故在治療上也是以填補腎之精氣為主。在補腎的同時,也要考慮到補脾,因為脾為后天之本,氣血生化之源,主百骸。先天之精有賴后天脾胃運化水谷精微的不斷充養(yǎng)。若脾胃虛弱,運化乏力,則先天之精無以充養(yǎng),勢必使精虧髓空,而百骸瘺廢。在人體正常的生理活動中,脾與腎的關系,非常密切。腎為先天之本,脾為后天之本,脾之健運,化生精微,須借助于腎陽的推動,所謂“脾陽根于腎陽”,因此,如果腎陽不足,則不能溫煦脾陽,使脾失健運,反之,若脾土久虛,亦可致腎虧。由此可見,骨質(zhì)疏松癥,不僅與腎虧有關,也與脾虛關系密切。因此在治療上,宜“脾腎同補”之法。
另外,益氣活血也是骨質(zhì)疏松癥的一種治療法則。所謂“人之所有者,血與氣耳”,“血氣不和百病乃變化而生”,骨骼的生長、強勁,離不開氣血的溫煦濡養(yǎng),氣血充足,骨骼才可強勁,骨質(zhì)疏松癥是骨骼的衰老表現(xiàn),中醫(yī)在抗骨骼衰老的治療過程中,益氣活血、調(diào)理氣血也是一個很重要的方面。
骨質(zhì)疏松癥,從骨結(jié)構(gòu)表現(xiàn)上講是“松”,而病人的主要臨床體征是“痛”,在臨床治療中,用中藥“滋陰降火”,往往是緩解疼痛癥狀的有效方法之一。除內(nèi)服中藥外,還可配合活血、解痙、鎮(zhèn)痛的敷藥、膏藥、擦劑、熏洗等外治,則更有助于病癥的緩解。
臨床上常分為:
1、腎陽虛損型,常用藥有熟地、巴戟天、淫羊藿、鹿角、肉桂等;
2、腎陰虧虛型,常用藥物有熟地、山茱萸、枸杞子、山藥、首烏、黃精等;
3、脾胃虛弱型,常用藥有黨參、茯苓、白術、黃芪、白芍、陳皮、升麻等;
4、肝血不足型,常用藥當歸、白芍、川芎、枸杞、木瓜、仙鶴草、熟地等;
5、氣虛血瘀型,常選用黃芪、赤芍、紅骨、骨碎補、地龍、丹參等。
總之,中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥是有一定療效的,但骨質(zhì)疏松癥是一種衰老性的骨骼方面的表現(xiàn),因此治療用藥需要一定的時間周期,同時在治療上仍需辨病與辯證的有機結(jié)合,這樣才能取得更好的臨床效果。
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