由于急性血源性骨髓炎起病后在14d內(nèi)的骨骼X線往往無異常表現(xiàn)，所以急性骨髓炎早期的診斷變的非常重要，要與其它疾病相區(qū)別，早期明確診斷，盡而開展最有效的治療，急性骨髓炎多半可以治愈，那么，急性血源性骨髓炎的鑒別診斷是怎樣的?

從全身來看，應(yīng)與軟組織炎癥，急性化膿性關(guān)節(jié)炎，急性風濕熱相鑒別，從局部體征及X線所見，應(yīng)與惡性骨腫瘤鑒別。

1、軟組織炎癥，早期血源性骨髓炎與蜂窩織炎等軟組織炎癥常不易鑒別，軟組織炎癥旱全身中毒癥狀較輕，而局部紅腫較明顯，壓痛較表淺，血源性骨髓炎早期壓痛常發(fā)生于長骨干骺端處，肢體圓柱形深部壓痛征是急性骨髓炎特點。即以單指檢查時，患肢四個平面均有深部壓痛，軟組織炎癥時，因病變居于骨骼之一側(cè)，故壓痛只限于一個或兩個平面。此點對早期鑒別診斷有重要意義，此外，兩者骨掃描所見也不相同。

2、急性化膿性關(guān)節(jié)炎，急性化膿性關(guān)節(jié)炎腫脹壓痛在關(guān)節(jié)間隙而不在骨端關(guān)節(jié)活動度幾乎完全消失。有疑問時，行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。以及檢查C-反應(yīng)蛋白。

3、風濕性關(guān)節(jié)炎，為風濕病的一部分，起病緩慢，全身情況(如發(fā)熱)和局部癥狀(關(guān)節(jié)腫痛)均較輕，常為多關(guān)節(jié)游走性疼痛，血沉抗0等血液檢查有助于鑒別。

急性骨髓炎一經(jīng)明確診斷，用抗生素等全身治療不見顯著效果者，應(yīng)及時切開，行病灶清除術(shù)。在選擇抗生素時應(yīng)該使用敏感有效的抗生素，以便可以良好的控制炎癥。