“當一個家庭健康無恙時，可能存在許多矛盾和問題。但如果其中有人患了癌癥，你們就只有一個問題要面對了，那就是癌癥本身?！?/p>

晚期腫瘤患者和家屬，大多都要面臨一個共同的問題：生命晚期，如何面對最后的告別？

近年，安寧療護和臨終關(guān)懷的話題屢被提及，人們對自我意識的選擇有了更多尊重，不僅要決定“如何生”，也應(yīng)該有權(quán)決定“怎么死”，國人也開始對這種“活人花錢，死人受罪”的醫(yī)療習慣說“不”！

1、我國癌癥患者數(shù)量居高不下，死亡人數(shù)占全球1/4

根據(jù)國家癌癥中心陳萬青教授團隊2016年發(fā)布的《2015癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計》顯示，我國2015年的新發(fā)癌癥病例達到429萬例，占全球新發(fā)病例的20%，死亡為281萬例，發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均居全球第一，我國每天約1萬人確診癌癥，每分鐘約7人確診患癌。而根據(jù)2012年世界癌癥報告顯示，全球每年有820萬人因癌癥死亡，中國占比超過1/4。

一項的研究報告顯示，結(jié)直腸癌和食管癌在中國城市地區(qū)的人均就診負擔最重，大約為1萬美元；肺癌和胃癌患者的負擔次之，大約為9900美元左右；肝癌和乳腺癌的人均就診支出相近，約為8500美元左右。

腫瘤科醫(yī)生們也在思考，這樣的不計代價是否真的值得？

一位腫瘤科醫(yī)生介紹，在北京，一位晚期肺癌老人臨終前的花費也許要超過50萬元，代價超過其一生的醫(yī)療費用，家人耗盡錢財和心力，臨終前卻并不舒坦。

2、安寧療護觀念開始興起

安寧療護，是一種針對終末期慢性疾病病人開展的，只采取措施緩解病人疼痛等癥狀、滿足病人及家屬的情感及精神需要，并不進行化療或放療等副作用大的對應(yīng)治療。1987年，中國有了第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院。

世界衛(wèi)生組織（WHO）對于安寧療護有三個原則：

首先，臨床醫(yī)生診斷，患者已處于臨終期，現(xiàn)有醫(yī)療水平不可能使其痊愈；

其次，護士與家屬溝通，是否接受“安寧療護”，即不進行插管、心肺復(fù)蘇等無謂的、創(chuàng)傷性搶救措施，而主要針對不適癥狀進行處理，如針對患者的水腫、疼痛、尿失禁等癥狀進行療護；

隨后，心理護理跟進，幫助患者平靜地面對死亡，完成心愿。

事實上，如果已經(jīng)不能讓罹患晚期腫瘤的家人痊愈，是否一定要花費大量的金錢讓患者經(jīng)歷更多痛苦？相較而言，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者生命的末期享受到自由和尊嚴，顯然更有意義。

與此同時，死亡教育在我國也格外稀缺，“去世”、“老了”、“走了”……潛意識中，人們總是習慣去回避與死有關(guān)的字眼，諱言與死有關(guān)的話題。

特魯多醫(yī)生說過醫(yī)學的意義，“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！睂τ谕砥谀[瘤患者，醫(yī)學更多的作用，其實正是去幫助和陪伴。

很多腫瘤科醫(yī)生，如今也開始思考安寧療護的必要性，他們深知醫(yī)學的局限性，現(xiàn)有醫(yī)學條件下的醫(yī)療有時也無能為力，他們開始試著去傾聽患者的感受，將治療過程變得不那么痛苦。

晚期腫瘤的治療，需要將德性倫理滲透到醫(yī)學實踐規(guī)范中，中國需要的安寧療護教育任重道遠，如何維系生命的選擇、允許死亡的發(fā)生、給予患者選擇死亡的權(quán)利，還有很長一段路要走。