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顱骨骨髓炎的治療

發(fā)布時間: 2016-05-10 16:37:03

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創(chuàng)傷后骨髓炎是創(chuàng)傷骨科領域的重大難題,即使在一些預防理念和技術手段較為先進的國家,發(fā)生率依然維持在較高水平,現(xiàn)階段,對于創(chuàng)傷后骨髓炎仍然缺乏有效的治療和控制手段,深入開展創(chuàng)傷后骨髓炎的臨床研究,解決創(chuàng)傷后骨髓炎診斷與治療中的難點與挑戰(zhàn)性問題極為迫切,顱骨骨髓炎的治療是怎么樣的呢?

顱骨骨髓炎的治療,應在抗菌治療的同時治療施行手術切除已失去活力和血供的病骨,單靠抗感染治療是沒效果的。顱骨骨髓炎的治療

1、急性期

應用大劑量廣譜抗生素治療。已形成頭皮下或骨膜膿腫則應早期拆除傷口縫線或切開引流,并注意傷口深處有無污物,同時將已失去活力和血供的游離感染之骨片取出。

2、慢性期

行手術清創(chuàng),切除竇道,刮盡感染性肉芽組織,摘除死骨,咬除炎性骨質(zhì),直至正常顱骨為止,術中以抗生素溶液沖洗??p合頭皮傷口或大部縫合,皮下引流,術后抗生素治療,直至傷口愈合。若合并硬膜下膿腫應同時引流處理。

手術方法:在局部麻醉或全身麻醉下施術。以病灶為中心或通過竇道做直線形或“S”形切口,將頭皮自炎變的顱骨上翻開,清除感染性肉芽和死骨,在病變區(qū)鉆骨行病骨切除,感染的顱骨由于板障血管已有血栓形成,一般均較少出血,其破壞區(qū)骨質(zhì)多疏松易碎,而周邊則厚實堅硬。顱骨骨髓炎的治療所有病骨均應全部切除,直到露出正常顱骨板障時為止,硬腦膜外的炎性肉芽及膿液亦應搔刮干凈,一般以顯露正常硬腦膜0.5~1.0cm為度,但切勿穿破硬腦膜。創(chuàng)面用含慶大霉素1500μ/ml的溶液徹底沖洗,然后全層間斷縫合頭皮,皮下置橡皮引流24小時。遇有急性感染時,切口可松松縫合,并放置橡皮引流管,以備術后引流、給藥及沖洗。

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