慢性腎小球腎炎無(wú)腎功能衰竭時(shí),一般高血壓的發(fā)生和腎功損害的程度呈正比關(guān)系。在腎小球病變程度較輕的情況下,發(fā)生高血壓者較少見(jiàn),即使有高血壓也多為輕度。
在腎小球病變發(fā)展,腎功能損傷加重時(shí),高血壓的發(fā)生率和程度也隨之增加。由于慢性腎小球腎炎患者在攝入較多的鈉和水時(shí),對(duì)機(jī)體的影響也明顯大于正常,故推測(cè)高血壓的發(fā)生可能與體液量調(diào)節(jié)異常有關(guān)。但當(dāng)伴有腎功能不全時(shí),水鈉潴留所引起的高血容量狀態(tài),往往是高血壓形成的主要因素。此外,血漿腎素活性升高,總外周阻力加大,也是高血壓形成的又一重要原因。
1.風(fēng)水相搏證:開(kāi)始眼瞼浮腫,繼則四肢及全身浮腫,惡寒,發(fā)熱,肢節(jié)酸楚,小便不利,舌苔薄白或薄黃,脈滑或浮緊。
疏風(fēng)利水。代表方:越婢加術(shù)湯、五皮飲、五苓散加減。
2.濕熱內(nèi)蘊(yùn)證:遍體浮腫,皮膚繃緊光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,腰脹重著,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈沉數(shù)或濡數(shù)。清熱利濕。代表方:疏鑿飲子,己椒藶黃丸加減。
3.濕熱毒蘊(yùn)證:眼瞼浮腫,延及全身,小便不利,腰膝重著而痛,身發(fā)瘡癤,甚至破潰,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或滑數(shù)。
清熱化濕解毒。代表方:麻黃連軺赤小豆湯合五昧消毒飲、甘露消毒丹加減。
4.水濕浸漬證:全身水腫,按之沒(méi)指,小便短少,體困身重,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩。利水消腫。代表方:胃苓湯、實(shí)脾飲加減。
5.濁毒閉竅證:神志朦朧,煩躁,嗜睡,反應(yīng)遲鈍,甚至昏迷,惡心
嘔吐,口鼻氣味異常,舌苔白腐或膩,脈弦。利濕化濁,解毒開(kāi)竅。代表方:黃連溫膽湯加減,送服玉樞丹。
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