膜性腎小球腎炎(MN)是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn)，病理上以腎小球毛細(xì)血管基底膜均勻一致增厚、有彌漫性上皮下免疫復(fù)合物沉積為特點(diǎn)，不伴有明顯細(xì)胞增殖的一組疾病。臨床以腎病綜合征(NS)或無癥狀性蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。MN可見于任何年齡，但以成年人多見，平均發(fā)病年齡為35歲左右，男女比例2：1。

由于膜性腎病病程長，進(jìn)展緩慢，臨床過程差異很大，部分病例有自發(fā)緩解的可能，療效難以估計。治療包括：

1.對癥治療

(1)休息在水腫腎病綜合征時，宜休息改善腎血流。

(2)飲食管理①限制水量對尿少而血容量偏多時，應(yīng)限制水量攝入。②熱量在腎病綜合征水腫者，每日攝入熱量應(yīng)達(dá)7530～8370kJ(1800～2000kcal)，足夠的熱量攝入，以防止蛋白質(zhì)分解增加。③限鈉水腫主要原因之一為水鈉潴留，因此低鹽飲食為基本措施之一，成人每日攝鈉2～3g，兒童適當(dāng)減少。④蛋白質(zhì)在明顯低白蛋白血癥，而腎功能無損害時，可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)攝入，以含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白為主。必要時適當(dāng)靜脈輸入白蛋白，以提高膠體滲透壓，提高循環(huán)血容量，增進(jìn)利尿作用，以緩解癥狀。

(3)利尿劑的應(yīng)用在明顯水腫，又無低血容量時，尿量減少，在限制鈉鹽無效時，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑如速尿，安體舒通等。

2.激素及其他免疫抑制劑由于病程進(jìn)展緩慢，25％病例可以自發(fā)緩解，對激素及其他免疫抑制劑療效難以評價，對其應(yīng)用仍有爭議。

3.高凝血癥及腎靜脈血栓形成的治療膜性腎病患者除了高凝血癥外，腎內(nèi)凝血在疾病的發(fā)生發(fā)展中起了一定的作用。大多主張對本病腎病綜合征者，常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性治療。

上述治療除抗凝外，尚可減少蛋白尿，改善腎功能。鑒于抗凝治療有潛在出血的危險，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。也有人不主張對膜性腎病腎病綜合征患者均行抗凝治療，證實(shí)有腎靜脈血栓形成再予以抗凝。在腎靜脈血栓形成者，除上述治療外，可早期(起病后3日內(nèi))腎動脈插管，局部給予溶纖藥如尿激酶等。