由于足部結(jié)構(gòu)上的異常,發(fā)生的先天性和后天性結(jié)構(gòu)性平足癥,都是特殊的扁平足,另有專題討論。以下有關(guān)的臨床癥狀和治療的討論,均以后天性姿態(tài)性平足癥為重點(diǎn)。
其臨床表現(xiàn),一般可分為三期。那么扁平足發(fā)作的臨床表現(xiàn):
初期:在站立和行走過久后,感到足部疲乏,酸痛不適,足底發(fā)熱,足底中心及足背可出現(xiàn)浮腫病人除足弓低平,足外翻外,無明顯足部姿態(tài)改變。足部活動(dòng),有輕度內(nèi)翻限制。余無異常。舟距關(guān)節(jié)可有輕度壓痛上述癥狀,一經(jīng)休息便完全消失。
中期;亦稱痙攣期。初期未治療,將發(fā)展到痙攣期,主要表現(xiàn)為腓骨肌痙攣,足呈外翻、外展及背伸位,活動(dòng)月顯受限,內(nèi)側(cè)距舟部因內(nèi)縱弓下陷內(nèi)傾,呈突出畸形。此時(shí)疼痛加重,行走和站立均不能持久。即使較長(zhǎng)期休息,也常不能恢復(fù)。
晚期:也稱強(qiáng)直期。
痙攣的腓骨肌未得到治療,時(shí)久痙攣的肌肉發(fā)展為強(qiáng)直,足骨間大小長(zhǎng)短韌帶,均發(fā)生強(qiáng)直,使足固定在外翻、外展及背伸位。這種畸形雖經(jīng)長(zhǎng)期休息或麻醉下也不能使之恢復(fù)正常。但病人疼痛減輕或無疼痛時(shí),尚可勝任短途行走,而跑、跳或長(zhǎng)途跋涉,極為困難。行走步態(tài)沉重?zé)o彈性,不能吸收震蕩力,故膝、髖、及腰等負(fù)重關(guān)節(jié)日久將發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎而有疼痛。
上述分期,臨床上不能截然劃分,某些患者可自初期直接進(jìn)入強(qiáng)直期,有的亦可長(zhǎng)期停留在初期。
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