脊柱畸形是一種常見的脊柱疾患，在青少年和兒童中有較高的發(fā)病率。脊柱畸形影響患者的正常生長發(fā)育，不但影響患者的美觀，嚴重者可導致心肺功能下降，肢體活動不便甚至癱瘓，并給患者心理健康造成嚴重危害，導致生理和心理的雙重殘疾。

脊柱畸形一般以背部畸形為主要癥狀，表現(xiàn)為駝背、姿態(tài)不對稱，雙肩不等高、身材矮小等，嚴重的脊柱畸形由于胸腔容積下降導致活動耐力下降、氣促、心悸等心肺功能受損的表現(xiàn)。部分病人可出現(xiàn)腰痛。診斷方法為：

一、脊柱側凸

1.詢問有無家族史，脊柱側凸的發(fā)現(xiàn)時間、程度與發(fā)展情況，有無外傷、感染、腫瘤及代謝性疾病等病史，女性患者的初次月經(jīng)時間。

2.測量身高，檢查側凸畸形的程度，注意全身發(fā)育情況，尤其是胸廓外形和心肺功能，有無刀背樣畸形。

3.X線檢查以確定有無半椎體畸形，除外后天性病變，并按Cobb法測量側凸畸形角度。同時還應對脊柱發(fā)育程度進行估計。必要時應行去旋轉位攝片。

4.必要時行脊髓造影或MRI檢查排除其他原因引起的繼發(fā)性脊柱側后凸畸形。

5.畸形嚴重者應行心肺功能檢查。

二、脊柱后凸

1.詢問有無家族史，有無外傷、感染、腫瘤及代謝病史，有無晨起后腰背部僵硬感、呼吸困難感及髖部疼痛，發(fā)現(xiàn)后凸畸形的時間、程度和發(fā)展情況。

2.檢查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活動受限情況及心肺功能。雙側髖關節(jié)有無壓痛及活動受限。

3.化驗室檢查主要包括：紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O、類風濕因子、血清HLA-B27檢查。

4.X線檢查應包括脊柱及骨盆片，以觀測畸形角度及是否累及髖關節(jié)。

治療方案

(一)脊柱側彎的治療(具體治療方案應考慮患者脊柱畸形發(fā)病的原因，患者的年齡及其畸形對患者的影響等綜合考慮)

1.輕型病例(Cobb角<20°)以糾正學習及工作姿勢為主，輔以體療。

2.Cobb角在20°～40°以非手術療法為主，包括支架矯形、石膏背心固定及體療等。

3.Cobb角超過50°者以手術矯正為主，可酌情選用病變節(jié)段脊柱融合術及器械手術。半椎體畸形者應考慮切除半椎體后行脊柱融合術。矯正嚴重畸形時術中應注意脊髓監(jiān)護。

4.Cobb角在40°～50°者可先采取非手術療法，并密切觀察，如非手術療法無效或畸形發(fā)展較快，則行手術治療。

(二)脊柱后凸的治療

1.早期以非手術療法為主，包括病因治療、矯正不良體位，支架保護、體療、腰背肌鍛煉及應用消炎止痛藥物等。

2.對后凸畸形嚴重且原發(fā)病史已靜止者，可行脊柱截骨及內固定術。