食道癌與食道息肉可通過(guò)病理檢查、生長(zhǎng)方式、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征及預(yù)后差異進(jìn)行區(qū)分。食道癌是惡性腫瘤，食道息肉多為良性病變，但部分息肉可能惡變。

1、病理檢查

食道癌病理類型以鱗狀細(xì)胞癌和腺癌為主，細(xì)胞異型性明顯，存在浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。食道息肉病理多為炎性或增生性息肉，細(xì)胞分化良好，基底無(wú)浸潤(rùn)。確診需依賴胃鏡下活檢，通過(guò)組織學(xué)分析明確性質(zhì)。

2、生長(zhǎng)方式

食道癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清，易向深層組織擴(kuò)散。食道息肉多呈帶蒂或廣基隆起，表面光滑，邊界清晰，直徑通常小于2厘米。內(nèi)鏡下可見(jiàn)息肉活動(dòng)度良好，癌灶則固定且質(zhì)地脆硬。

3、癥狀表現(xiàn)

食道癌早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛及體重下降。食道息肉多數(shù)無(wú)癥狀，較大息肉可能引起輕微哽噎感或反流，極少導(dǎo)致梗阻。若息肉表面潰破，可能出現(xiàn)間歇性出血。

4、影像學(xué)特征

CT檢查中食道癌表現(xiàn)為管壁不規(guī)則增厚伴周圍淋巴結(jié)腫大，PET-CT顯示高代謝。食道息肉在鋇餐造影中呈光滑充盈缺損，超聲內(nèi)鏡可見(jiàn)病變局限于黏膜層，無(wú)周圍組織侵犯。

5、預(yù)后差異

食道癌預(yù)后較差，五年生存率與分期密切相關(guān)，需手術(shù)聯(lián)合放化療。食道息肉經(jīng)內(nèi)鏡切除后極少?gòu)?fù)發(fā)，惡性潛能低的息肉僅需定期隨訪。直徑超過(guò)1厘米或快速增大的息肉需警惕惡變可能。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其有反流癥狀或家族史者。發(fā)現(xiàn)食道病變應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物，戒煙限酒。內(nèi)鏡切除息肉后需遵醫(yī)囑復(fù)查，術(shù)后飲食以流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食為主。出現(xiàn)吞咽不適持續(xù)兩周以上需及時(shí)就診，避免延誤惡性腫瘤診治時(shí)機(jī)。