胃潰瘍糜爛可能由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應(yīng)激因素、膽汁反流等原因引起。胃潰瘍糜爛通常表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、黑便等癥狀。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是胃潰瘍糜爛最常見的原因。幽門螺桿菌會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕胃壁。感染后可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀等。根除幽門螺桿菌有助于潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、長期使用非甾體抗炎藥

長期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，減弱胃黏膜保護(hù)作用。這類藥物引起的胃潰瘍糜爛多表現(xiàn)為突發(fā)性上腹痛。治療需停用相關(guān)藥物，并使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑保護(hù)胃黏膜。必要時(shí)可換用對胃腸刺激較小的鎮(zhèn)痛藥。

3、胃酸分泌過多

胃酸分泌異常增多會直接腐蝕胃黏膜，常見于胃泌素瘤、長期精神緊張等情況。患者常有夜間腹痛、燒心感。治療以抑制胃酸為主，可使用法莫替丁等H2受體拮抗劑。嚴(yán)重者需排查胃泌素瘤等器質(zhì)性疾病。

4、應(yīng)激因素

嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧，引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。這類潰瘍起病急驟，可能發(fā)生消化道大出血。預(yù)防和治療需及早使用質(zhì)子泵抑制劑，如艾司奧美拉唑。同時(shí)要積極處理原發(fā)疾病。

5、膽汁反流

膽汁反流入胃會破壞胃黏膜屏障，常見于胃大部切除術(shù)后、幽門功能紊亂患者。癥狀包括口苦、上腹灼痛。治療可使用促胃腸動力藥多潘立酮，配合鋁碳酸鎂等膽汁吸附劑。嚴(yán)重反流需考慮手術(shù)矯正。

胃潰瘍糜爛患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激、過酸過硬食物，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。建議少食多餐，選擇易消化的食物如粥、面條等。急性期可暫時(shí)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。同時(shí)要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測潰瘍愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。