在急進(jìn)性腎炎廣大的患者群體中，有一類備受關(guān)注，那就是兒童患者，這一類患者本身的體質(zhì)就弱，在感染上急進(jìn)性腎炎之后，往往在數(shù)周時間內(nèi)病情就會惡化，所以家長要及時帶孩子就醫(yī)介紹檢查，針對急進(jìn)性腎炎患兒的檢查方法中，實驗室檢查方法比較常見。下面是專家對于小兒急進(jìn)性腎炎的診斷方法的介紹。

急進(jìn)性腎小球腎炎是一組病情發(fā)展急驟，由血尿蛋白尿迅速發(fā)展為少尿或無尿直至急性腎功能衰竭的急性腎炎綜合癥臨床上，腎功能呈急劇進(jìn)行性惡化，常在3個月內(nèi)腎小球濾過率(GFR)下降50％以上發(fā)展至終末期腎功能衰竭一般為數(shù)周或數(shù)月。病理改變特征為腎小球囊內(nèi)細(xì)胞增生、纖維蛋白沉著表現(xiàn)為廣泛的新月體形成，故又稱新月體型腎炎(CGN)。那么小兒急進(jìn)性腎炎的實驗室檢查包括那幾個方面呢?

1.尿化驗：除程度不一的蛋白尿外，尿沉渣可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、透明管型及顆粒管型，特別是紅細(xì)胞管型，此少見于與本癥臨床相似的急性腎小管壞死和間質(zhì)性腎炎。

2.血常規(guī)：常見明顯貧血，血紅蛋白常低于90g/L，屬正色素性、正細(xì)胞性貧血。在周緣血片中有時見少數(shù)裂紅細(xì)胞(schistocyte)，提示有一定程度的溶血。常有輕至中度血小板減少。

3.腎功能：明顯減退;常低至正常的50％以下，故血中尿素氮及肌酐增高。急性腎功能衰竭少尿者可發(fā)生高鉀血癥。如患兒能繼續(xù)進(jìn)食和攝水者則常有低鈉血癥。常有酸中毒。由于GFR下降而血磷增高，及血鈣偏低。如病程較長、已發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)，則血鈣也可正常，游離鈣一般正常。臨床呈腎病綜合征者還有相應(yīng)的血化學(xué)改變(即血漿白蛋白下降，血脂增高)。

4.其他實驗室檢查：視有無原發(fā)疾病及其種類而異。可概括為特異或非特異性者：

5.特異性檢查

(1)抗GBM抗體：見于Goodpasture病。

(2)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)：見于系統(tǒng)性血管炎。

(3)抗dsDNA抗體、抗Sm抗體：見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

(4)冷球蛋白：見于原發(fā)性混合性冷球蛋白血癥(EMC)Ⅱ型。

(5)C3腎炎因子：膜增生性腎炎(MPGN)Ⅱ型。

(6)抗鏈球菌溶血素O滴度升高：提示鏈球菌感染后腎炎

6.非特異性檢查

(1)補體C4下降、C3正常：原發(fā)混和冷球蛋白血癥Ⅱ型。C4下降、C3下降：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。C3下降、C4正常：膜增生性腎炎(MPGN)Ⅱ型。C3下降、C4可降或不降：感染后腎炎、MPGNⅠ型。C3、C4上升：系統(tǒng)性血管炎。

(2)免疫球蛋白IgG、IgM增高：狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、感染后腎炎。IgE升高：Churg-strauss綜合征(CSS)。異型免疫球蛋白(常為IgM)：原發(fā)冷球蛋白血癥Ⅱ型。

(3)急相反應(yīng)C反應(yīng)蛋白增高及血沉加快：系統(tǒng)性血管炎。血沉加速伴或不伴C反應(yīng)蛋白增高：狼瘡。

(4)堿性磷酸酶升高、白蛋白下降：血管炎。

(5)血液檢查中性粒細(xì)胞增多、血小板增多：系統(tǒng)性血管炎。嗜酸性細(xì)胞增多：CSS。白細(xì)胞減少、血小板減少：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。嚴(yán)重貧血：Goodpasture病。中度貧血：血管炎、狼瘡、原發(fā)冷球蛋白血癥。

(6)細(xì)菌學(xué)檢查血培養(yǎng)陰性：感染性心內(nèi)膜炎、分流腎炎

總之，患兒要注意休息，避免勞累，預(yù)防感染，注意保護殘存腎功能，糾正使腎血流量減少的各種因素(如低蛋白血癥、脫水、低血壓等)以及預(yù)防感染，都是預(yù)防中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。

以上是專家對于小兒急進(jìn)性腎炎的診斷方法這個問題的介紹。針對于小兒急進(jìn)性腎炎的實驗室檢查方法有尿化驗，腎功能檢查，其他實驗室檢查，特異性檢查和非特異性檢查(補體C4下降、C3正常，細(xì)菌學(xué)檢查血培養(yǎng)陰性，免疫球蛋白IgG、IgM增高，急相反應(yīng)C反應(yīng)蛋白增高及血沉加快，堿性磷酸酶升高、白蛋白下降，血液檢查中性粒細(xì)胞增多、血小板增多)。