盆腔包塊低回聲邊界尚清通常提示良性病變可能性較大，可能由卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管積水、盆腔炎性包塊、畸胎瘤等原因引起。需結(jié)合臨床癥狀、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察進(jìn)一步鑒別診斷。

1、卵巢囊腫

卵巢功能性囊腫是最常見類型，超聲表現(xiàn)為圓形無回聲區(qū)，壁薄光滑。生理性黃體囊腫多與月經(jīng)周期相關(guān)，通常2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。病理性囊腫如漿液性囊腺瘤需定期復(fù)查，直徑超過5厘米或存在實(shí)性成分時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)切除。

2、子宮肌瘤

肌壁間肌瘤常表現(xiàn)為均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，邊界清晰伴聲暈。肌瘤變性時(shí)可出現(xiàn)鈣化或囊性變。無癥狀的小肌瘤可觀察隨訪，若引起月經(jīng)過多、壓迫癥狀或快速增大，需行肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

3、輸卵管積水

慢性輸卵管炎導(dǎo)致的積水呈臘腸形無回聲結(jié)構(gòu)，壁薄光滑?；颊叨嘤信枨谎撞∈坊虿辉惺贰o癥狀者可不處理，反復(fù)腹痛或不孕患者可行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)或切除術(shù)。

4、盆腔炎性包塊

輸卵管卵巢膿腫表現(xiàn)為不規(guī)則混合回聲團(tuán)塊，邊界模糊伴盆腔積液。急性期有發(fā)熱、下腹痛癥狀，需靜脈抗生素治療。慢性炎性包塊若形成包裹性積液，可能需手術(shù)引流。

5、成熟畸胎瘤

超聲特征為囊實(shí)性腫塊內(nèi)含強(qiáng)回聲脂質(zhì)成分，偶見牙齒或骨骼影。雖為良性腫瘤，但因可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或惡變，建議手術(shù)切除。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是首選治療方式。

發(fā)現(xiàn)盆腔包塊后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止包塊扭轉(zhuǎn)。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，腹痛加劇或發(fā)熱需及時(shí)就診。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆制品等可能刺激雌激素分泌的食物。絕經(jīng)后女性新發(fā)包塊或包塊快速增長需警惕惡性可能，建議盡早就醫(yī)完善CA125等腫瘤標(biāo)志物檢查。