透析病人體重越來越重可能與水分潴留、營養(yǎng)攝入過多、透析不充分、藥物副作用、心功能不全等因素有關。透析患者需嚴格監(jiān)測體重變化，及時調整治療方案。

1、水分潴留

透析患者腎功能衰竭導致尿液生成減少，體內多余水分無法有效排出。兩次透析間期若飲水過量或未嚴格限制鈉鹽攝入，水分會在組織間隙積聚。表現(xiàn)為下肢水腫、血壓升高、呼吸困難等癥狀。每日體重增長應控制在干體重的3%以內，需記錄飲水量并限制高鹽食物。

2、營養(yǎng)攝入過多

部分患者透析后食欲改善但未調整飲食結構，過量攝入高熱量食物可能導致脂肪堆積。透析會消耗蛋白質，但過度補充蛋白質和碳水化合物可能轉化為脂肪儲存。建議在營養(yǎng)師指導下制定個體化食譜，平衡優(yōu)質蛋白與熱量攝入。

3、透析不充分

透析時間不足或血流量過低會導致代謝廢物清除不徹底，引發(fā)體內環(huán)境紊亂。毒素蓄積可能影響胃腸道功能，造成隱性水腫和代謝異常。需定期評估Kt/V值，根據(jù)殘余腎功能調整透析處方，必要時增加透析頻次或改用高通量透析器。

4、藥物副作用

部分降壓藥如鈣通道阻滯劑可能引起水鈉潴留，糖皮質激素會促進脂肪重新分布。促紅細胞生成素在糾正貧血的同時，可能刺激食欲增加。用藥期間需密切監(jiān)測電解質和體重變化，醫(yī)生可能調整利尿劑用量或更換藥物種類。

5、心功能不全

長期透析患者易并發(fā)心力衰竭，心臟泵血功能下降導致體循環(huán)淤血。此時體重增加多伴隨頸靜脈怒張、肝腫大等體征。需通過心臟超聲評估心功能，加強超濾脫水，嚴重者需聯(lián)合強心藥物治療。

透析患者應每日固定時間測量體重，穿相似衣物以保證數(shù)據(jù)可比性。飲食上控制每日液體攝入量為尿量加500毫升，避免湯粥等高水分食物。適當進行床邊腳踏車等低強度運動促進代謝。定期復查血常規(guī)、生化指標，與透析團隊保持溝通。出現(xiàn)短期內體重驟增或持續(xù)水腫需立即就醫(yī)，警惕急性肺水腫等嚴重并發(fā)癥。通過規(guī)范透析、合理飲食和科學監(jiān)測，可有效控制體重異常增長。