初次透析患者通常需要3-5次治療后可出院，具體次數(shù)受病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥控制情況、殘余腎功能、體重變化及電解質(zhì)平衡等因素影響。

1、病情嚴(yán)重程度

急性腎損傷患者若尿量逐漸恢復(fù)、肌酐水平穩(wěn)定下降，可能3次透析后即可出院。慢性腎衰竭終末期患者需評估干體重達(dá)標(biāo)情況，可能需要5次以上透析才能調(diào)整至理想狀態(tài)。合并高鉀血癥或肺水腫者需延長住院觀察期。

2、并發(fā)癥控制

嚴(yán)重貧血患者需在透析期間同步糾正血紅蛋白水平，心功能不全者需監(jiān)測血壓波動。若存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需通過血液灌流聯(lián)合透析控制血鈣磷代謝，這些情況可能增加2-3次額外治療。

3、殘余腎功能

保留部分腎功能的患者通過透析可快速清除蓄積毒素，尿量大于400毫升/日時出院概率較高。無尿患者需建立穩(wěn)定的透析方案，確保每周三次的透析充分性評估達(dá)標(biāo)后才能離院。

4、體重變化

透析間期體重增長需控制在干體重的3%-5%范圍內(nèi)，連續(xù)兩次透析后達(dá)到目標(biāo)干體重是出院重要指標(biāo)。營養(yǎng)狀態(tài)較差者需同步進(jìn)行白蛋白及前白蛋白監(jiān)測，避免透析后低血壓發(fā)生。

5、電解質(zhì)平衡

血鉀維持在3.5-5.5mmol/L、碳酸氫根大于22mmol/L方可考慮出院。糖尿病腎病患者需同時確保血糖波動在可控范圍，避免透析后出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。

出院后需嚴(yán)格限制每日水分?jǐn)z入不超過1000毫升，控制高鉀高磷食物攝入。建議準(zhǔn)備家用體重秤每日監(jiān)測，記錄血壓及尿量變化。透析通路維護(hù)要注意避免壓迫與感染，出現(xiàn)心慌氣促或肢體水腫需立即返院復(fù)查。定期檢測血常規(guī)、腎功能及鐵代謝指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整透析頻率與藥物方案。