尿毒癥是腎功能損害的最嚴(yán)重階段，因此也被稱為終末期腎功能衰竭。腎臟的正常結(jié)構(gòu)已被大部分破壞，代替的是腎小球系膜區(qū)基質(zhì)的增生，以致過多的基質(zhì)侵入正常組織中，使腎組織硬化，腎間質(zhì)內(nèi)也有纖維組織增生、腎小管的萎縮和塌陷、使整個腎臟收縮、硬化、萎縮。那尿毒癥的診斷治療方法有什么呢?

(1)根據(jù)慢性腎臟病史，尿毒癥的診斷出現(xiàn)尿毒癥各系統(tǒng)癥狀，實驗室檢查有尿改變，不同程度貧血，血尿素氮>22mmol/L，血肌酐>440μmo/L。

(2)進(jìn)一步了解基礎(chǔ)病，通過病史詢問體檢及實驗室檢查(包括特殊檢查)確定基礎(chǔ)病一般不難。如考慮為慢性腎盂‘腎炎引起的尿毒癥，應(yīng)進(jìn)一步作尿培養(yǎng)，多次尿常規(guī)檢查以決定有無活動性尿路感染，有活動性感染則應(yīng)給予積極治療，控制感染后有可能改善病情，其他病因的明確也有助于針對性治療。

(3)可逆性尿毒癥的診斷部分腎功能失代償患者平時可有輕度的血肌酐及尿素氮升高，當(dāng)此種尿毒癥患者遇應(yīng)激情況時，患者的腎功能可急劇加重，出現(xiàn)尿毒癥的臨床表現(xiàn)，但去除加重因素后，患者的腎功能可恢復(fù)到原有水平，稱之為可逆性尿毒癥，如忽略這一點可能造成處理上的錯誤，常見加重因素有：感染、腎毒性藥物使用，攝入過量的蛋白質(zhì)，尿路梗阻等。

鑒別診斷

(1)急性。腎功能衰竭部分尿毒癥患者無明確腎臟病史，尿毒癥需和急性腎功能衰竭鑒別，后者無皮膚改變、貧血不明顯，腎臟大小正?；蛟龃?。

(2)和其他疾病鑒別部分尿毒癥患者無明確腎臟病史，首先表現(xiàn)出某一系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，如食欲不振、便血等應(yīng)與消化道腫瘤鑒別，如首先表現(xiàn)貧血，經(jīng)一般抗貧血治療效果不佳，應(yīng)與再生障礙性貧血鑒別。